目的:观察联合使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagons-like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)治疗超重/肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的效果及安全性.方法:将T2DM合并超重/肥胖患者随机分为GLP-1RA组(A组,n=39)、SGLT2i组(B组,n=37)、GLP-1RA+SGLT2i组(C组,n=38),对照组(D组,n=36),观察12周.收集患者治疗前后的体质量、腰围、血压、血糖谱、空腹胰岛素、血脂.计算体质量指数(body mass index,BMI)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β 细胞功能指数(homeostasis model assessment of beta cell function index,HOMA-β).比较各组组内及组间临床疗效及安全性.结果:4组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖较治疗前均显著下降(均P<0.001),C组降幅最大.A、B和C组的体质量、腰围和BMI均显著下降(均P<0.001),下降幅度从高到低依次为C组、A组、B组(P<0.01).治疗后A、B和C组的HOMA-IR均显著改善(P<0.01).治疗后,B和C组患者收缩压降低(均P<0.05),A、C组的高密度脂蛋白胆固醇升高(均P<0.05),C组低密度脂蛋白胆固醇下降(P<0.05).不良反应:A、C组以胃肠道的症状为主,B组以泌尿道感染多见.结论:GLP-1RA与SGLT2i联合治疗在降糖、减重、减少胰岛素抵抗、改善心血管风险因素方面有优势.GLP-1RA主要不良反应为胃肠道反应,SGLT2i主要为尿路感染.

2型糖尿病;肥胖;胰高血糖素样肽-1受体激动剂;钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

冯媛媛;羌雯慧;肖静;印彤;王鑫蕾;赵絮影;袁洁;顾云娟

南通大学附属医院内分泌科,南通226001

南通大学学报（医学版）

[1]冯媛媛;羌雯慧;肖静;印彤;王鑫蕾;赵絮影;袁洁;顾云娟-.GLP-1RA联合SGLT2i治疗超重/肥胖T2DM患者效果及安全性的临床观察性研究)[J].南通大学学报（医学版）,2022(02):115-120

glucagons,1RA+SGLT2i

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