目的 探讨Ⅱ期肺结节病患者肺功能和影像学进展的性别差异.方法 选取2013—2019年在同济大学附属上海市肺科医院确诊的有完整临床病史记录、实验室检测、HRCT检查和回访记录的184例Ⅱ期肺结节病患者为研究对象,其中女性129例(70.1％),男性55例(29.9％).收集所有患者第1次入院的病例资料、肺功能检查及影像学数据.由临床医生根据HRCT和随访记录评估患者的进展情况,并记录进展时间.比较男女性肺结节病患者的影像学和肺功能特征;利用自身配对t检验分析两组间12个月(±3个月)肺功能变化的差异;Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例回归模型评估性别和年龄对Ⅱ期肺结节病患者影像学进展的影响.结果 184例Ⅱ期肺结节病患者年龄22～76岁,平均年龄(51.5±10.2)岁.男性患者确诊时肺总量(total lung volume,TLC)占预计值百分比(％pred)的数值[93.8％(83.1％～102.7％)]显著低于女性组患者[101.0％(94.4％～110.4％),P<0.001];Kaplan-Meier生存分析显示,男性1、3、5年的进展率分别为21.8％、63.6％和74.5％,女性1、3、5年的进展率分别为9.3％、27.9％和39.5％,男性Ⅱ期肺结节病患者影像学进展风险高于女性(P=0.021);≤55岁的男女性患者间差异有统计学意义(P=0.007),但>55岁的男女性患者间差异无统计学意义(P=0.377);在女性患者中,>55岁的患者影像学进展风险也高于≤55岁患者,差异有统计学意义(P=0.041).Cox比例风险回归模型分析显示,男性是结节病患者影像学进展的危险因素[HR=1.594,95％CI(1.064,2.389),P=0.024],在将年龄作为混杂变量调整后,性别作为影像学进展的独立危险因素差异更为显著[HR=1.831,95％CI(1.194,2.809),P=0.006].结论 性别是Ⅱ期肺结节病疾病进展的预测指标,男性在1、3、5年影像学的进展率明显高于女性,且在确诊时TLC％pred的数值更低,诊断时病情更为严重.患者性别和年龄可能对判断肺结节病的预后有一定参考价值.

肺结节病;肺功能;HRCT;预后;进展

吴韵琳;杨文兰;马俊;陈娴秋;冯永红

同济大学附属上海市肺科医院肺功能科,上海 200433;同济大学附属上海市结核病(肺)重点实验室,上海 200433;同济大学附属上海市肺科医院呼吸科,上海 200433;同济大学附属上海市肺科医院结核科,上海 200433

同济大学学报（医学版）

[1]吴韵琳;杨文兰;马俊;陈娴秋;冯永红-.Ⅱ期肺结节病患者肺功能与影像学进展的性别差异)[J].同济大学学报（医学版）,2022(06):805-811

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