目的:验证Baveno VI标准、Baveno VI扩大标准、肝硬度×脾脏长径/血小板计数评分（LSPS）和血小板计数与脾脏长径比值（PSR）对评估非肝硬化性门静脉高压（NCPH）患者食管静脉曲张（EV）严重程度的价值。方法:符合诊断标准的NCPH 111例和乙型肝炎肝硬化204例纳入研究，NCPH包括特发性非肝硬化性门静脉高压（INCPH）70例、慢性非肿瘤性非肝硬化门静脉血栓（PVT）相关门静脉高压症41例。根据内镜下EV严重程度，分为低出血风险组（无/轻度EV）和高出血风险组（中/重度EV）。验证Baveno VI和Baveno VI扩大标准对NCPH患者EV严重程度的诊断价值，评估LSPS、PSR对NCPH患者EV出血风险的诊断价值。计量资料组间比较采用 t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:以内镜诊断为金标准，Baveno VI和Baveno VI扩大标准验证INCPH/PVT患者低/高出血风险EV的漏诊率分别为50.0%/30.0%和53.8%/50.0%。INCPH患者低出血风险与高出血风险组血小板计数（PLT）、脾脏长径、肝脏硬度（LSM）、LSPS和PSR测定的差异均无统计学意义，LSPS和PSR的受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.564、0.592（ P值分别为0.372和0.202）。PVT患者低出血风险与高出血风险组PLT、脾脏长径、LSPS和PSR的差异有统计学意义，LSPS和PSR的AUC分别为0.796和0.833（ P值分别为0.003和0.001）。乙型肝炎肝硬化患者，Baveno VI和Baveno VI扩大标准验证低出血风险EV，漏诊率分别为0、5.4%。低出血风险与高出血风险组PLT、脾脏长径、LSM、LSPS和PSR的差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。LSPS和PSR的AUC分别为0.867、0.789（ P<0.05）。 结论:Baveno VI标准和Baveno VI扩大标准在INPCH和PVT患者低出血风险EV的漏诊率较高；LSPS和PSR对评估PVT患者EV出血风险具有一定价值，这还需要进一步临床研究。

非肝硬化性门静脉高压;食管静脉曲张;出血风险;无创诊断

徐航飞;王宇;何福亮;范振华;刘晖;杨永平;贾继东;刘福全;丁惠国

首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心，北京　100069;首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心，北京　100050;首都医科大学附属北京世纪坛医院介入治疗科，北京　100038;首都医科大学附属北京佑安医院病理科，北京　100069;解放军第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心，北京　100039

中华肝脏病杂志

[1]徐航飞;王宇;何福亮;范振华;刘晖;杨永平;贾继东;刘福全;丁惠国-.非肝硬化性门静脉高压食管静脉曲张出血风险的无创评估)[J].中华肝脏病杂志,2022(10):1092-1099

NCPH,INPCH

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