目的:探索母亲孕期空气污染物中可入肺颗粒物(PM1)、细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)和二氧化氮(NO2)混合暴露对子代先天性心脏病发生风险的影响,并估计上述几种污染物的作用权重.方法:纳入广东省先天性心脏病防治登记网(GRCHD)2007—2016年登记的来自21个地市、40家医疗机构的6038例先天性心脏病患儿(病例组)及5227名健康对照儿童(对照组).采用logistic回归模型评估母亲暴露于单个空气污染物对子代先天性心脏病发生的影响,采用spearman相关系数分析各种污染物之间的相关性.并采用Quantile g-computation评估空气污染物混合暴露对先天性心脏病发生的联合效应及各种污染物的权重.结果:病例组PM1、PM2.5、PM10和NO2的暴露浓度显著高于对照组(均P<0.01).PM1、PM2.5、PM10、NO2之间的相关系数均大于0.80.母亲孕期PM1、PM2.5、PM10和NO2暴露均与子代先天性心脏病发生风险显著升高有关.当这些紧密相关的污染物混合暴露时,先天性心脏病的发生风险较其独立暴露时更高.混合暴露物与先天性心脏病风险之间呈单调递增关系,混合暴露每升高一个分位数,先天性心脏病的发生风险增加47％(OR=1.47,95％CI:1.34～1.61).母亲孕早期空气污染物混合暴露对先天性心脏病发生的影响最大,但孕早、中、晚期任一时间段的暴露效应均不及整个孕期的混合暴露效应强.混合暴露中PM10的作用权重最大(81.3％).结论:母亲孕期空气污染物混合暴露会增加子代先天性心脏病的发生风险,且较各污染物独立暴露时效应更强.PM10在混合暴露中的作用权重最大.

先天性心脏病;空气污染;可入肺颗粒物;细颗粒物;可吸入颗粒物;二氧化氮;混合暴露;联合效应

曲艳吉;周芯俪;刘小清;王晰朦;杨博逸;陈功博;郭玉明;聂志强;欧艳秋;高向民;吴勇;董光辉;庄建;陈寄梅

广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院,广东广州510080;中山大学公共卫生学院劳动与环境卫生学系,广东广州510080;澳大利亚莫纳什大学流行病学与预防医学系,澳大利亚墨尔本3004

浙江大学学报（医学版）

[1]曲艳吉;周芯俪;刘小清;王晰朦;杨博逸;陈功博;郭玉明;聂志强;欧艳秋;高向民;吴勇;董光辉;庄建;陈寄梅-.母亲孕期空气污染物混合暴露对子代先天性心脏病的联合作用)[J].浙江大学学报（医学版）,2022(03):326-333

GRCHD

孕期,空气污染物,混合暴露,对子,子代,联合作用,可入肺颗粒物,细颗粒物,PM2,可吸入颗粒物,PM10,二氧化氮,NO2,心脏病发,发生风险,用权,先天性心脏病患儿,logistic,模型评估,母亲暴露,spearman,相关系数分析,Quantile,computation,联合效应,暴露浓度,高一,分位数,孕早期,任一

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