目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素(INF-γ)释放试验对肺结核的诊断效能.方法 选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组(62例)、菌阴肺结核组(88例)、非肺结核组(50例),比较3组血清MMP-9、白细胞介素(IL)-15、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和INF-γ释放试验、结核分枝杆菌(MTB)培养、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果的差异,多因素分析采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合诊断肺结核的效能.结果 菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9、INF-γ水平差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05).肺结核患者MMP-9、INF-γ水平均高于非肺结核患者(P<0.05).菌阳肺结核组Xpert MTB/RIF阳性率明显高于菌阴肺结核组(P<0.05),2个组之间INF-γ释放试验阳性率及INF-γ水平差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,MMP-9[比值比(OR)值为1.687,P=0.004]、INF-γ(OR=2.511,P=0.005)和Xpert MTB/RIF(OR=1.340,P=0.005)是肺结核的危险因素.Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性为86.7％,特异性为96.0％,准确性为89.0％;INF-γ释放试验诊断肺结核的敏感性为80.0％,特异性为62.0％,准确性为75.5％;MMP-9诊断肺结核的敏感性为80.7％,特异性为60.0％,准确性为75.0％;3种方法联合诊断肺结核的敏感性为90.7％,特异性为78.0％,准确性为87.5％.结论 MMP-9和INF-γ高表达、Xpert MTB/RIF阳性是肺结核的危险因素,3种方法联合诊断肺结核的敏感性和特异性明显增强,具有一定的临床意义.

基质金属蛋白酶-9;肺泡灌洗液;Xpert MTB/RIF检测;γ-干扰素释放试验;肺结核

李晓倩;王智慧;池跃朋;王玉红;谢兰品;梁亚充

河北省胸科医院结核二科,河北 石家庄 050041

检验医学

[1]李晓倩;王智慧;池跃朋;王玉红;谢兰品;梁亚充-.血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能)[J].检验医学,2022(01):11-15

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