目的 研究外周血Th17/CD4+CD25+CD127lowTreg以及特异性TB Ag(早期分泌型抗原靶标6,ESAT-6,培养滤液蛋白10,CEP-10)诱导γ干扰素释放试验(TB-IGRAs)区分活动性肺结核和潜伏期结核(LTBI)合并肺炎的诊断价值.方法 将2018年1月至2020年2月在内江市第二人民医院就诊并诊断为活动性肺结核患者41例为研究对象,48例初诊疑似结核患者(最后因诊断为肺炎,非结核感染肺炎),其中21例肺炎患者按照IGRAs阳性列为LTBI+肺炎组(LTBI合并肺炎),27例肺炎患者按照IGRAs阴性列为LTBI-肺炎组(非LTBI肺炎).所有研究对象均接受IGRAs检查,流式细胞术检测外周血Th17/CD4+、Treg/CD4+比值,ROC曲线评价活动性肺结核和肺炎以及与LTBI+肺炎的诊断价值,并根据约登指数为最佳诊断点计算敏感度、特异度.结果 活动性肺结核外周血Th17/CD4+水平低于LTBI+肺炎组和LTBI-肺炎组(P<0.01),LTBI+肺炎组和LTBI-肺炎组之间无统计学意义,P>0.05.活动性肺结核Th17/Treg比值低于LTBI+肺炎组(P<0.01),与LTBI-肺炎组比较无统计学意义,P>0.05.以肺炎(不论是否合并LTBI)为对照,Th17/CD4+和Th17/Treg区分活动性肺结核和肺炎的ROC曲线下面积为AUC=0.7485(P<0.0001)与AUC=0.6796(P=0.0036),Th17/CD4+<2.125为cut-off值,诊断灵敏度为87.80％,特异性为52.08％,Th17/Treg<0.355为cut-off值时,诊断灵敏度为63.41％(26/41),特异性为68.75％.以LTBI+肺炎患者为参照,Th17/CD4+和Th17/Treg诊断活动性肺结核的ROC曲线下面积为:AUC=0.8287(P<0.0001)与AUC=0.7439(P<0.0018),Th17/CD4+<1.060为cut-off,诊断灵敏度为51.22％,特异性为95.23％,Th17/Treg<0.3550为cut-off,诊断灵敏度为63.41％,特异性为85.71％,以诊断活动性肺结核灵敏度大于85％为标准,ROC曲线显示Th17/CD4+的cut-off值为小于2.10,其诊断活动性肺结核灵敏度为85.37％,特异性为57.14％.结论 以TB-IGRAs为诊断第一步,外周血Th17/CD4+可以较好的区分活动性肺结核和潜伏期结核合并肺炎.

γ干扰素释放试验;活性性肺结核;潜伏期结核;肺炎;Th17;Treg

汪永强;刘世军;李显勇;邹同会;罗静;游佳蓉;杨玉霖

四川省内江市第二人民医院 检验科,四川 内江 641001;四川省内江市第二人民医院 感染性疾病科,四川 内江 641001

中国实验诊断学

[1]汪永强;刘世军;李显勇;邹同会;罗静;游佳蓉;杨玉霖-.外周血Th17/CD4+CD25+CD127lowTreg细胞区分活动性肺结核和潜伏期结核合并肺炎)[J].中国实验诊断学,2022(11):1648-1655

潜伏期结核,LTBI+,活性性肺结核

Th17,CD4+CD25+CD127lowTreg,活动性肺结核,Ag,靶标,ESAT,滤液,CEP,干扰素,IGRAs,诊断价值,内江市,肺结核患者,初诊,结核感染,肺炎患者,流式细胞术,评价活动,约登指数,断点,不论是,cut,off,诊断灵敏度,第一步

0.116575