目的 探讨不同感兴趣区(ROI)放置方法对扩散峰度成像(DKI)及体素内不相干运动(IVIM)模型参数测量的影响及其对乳腺非肿块强化(NME)良恶性鉴别诊断价值的影响.方法 回顾性分析行MR检查表现为NME的患者63例(63个病变),MR检查序列包括动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)、IVIM扫描和DKI扫描.所有恶性病灶和部分良性病灶经外科手术或穿刺病理证实,部分良性病灶观察1年未见变化为标准.采用最小ROI测量法和最大面积ROI测量法,测量病灶的标准扩散系数(ADCstand/ADCstand-max)、慢速扩散系数(ADCslow/ADCslow-max)、快速扩散系数(ADCfast/ADCfast-max)、平均峰度值(MK/MK-max)和平均扩散系数(MD/MD-max).勾画ROI时避开囊肿、血肿或坏死区域.对比乳腺NME良恶性病变之间各参数的统计学差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种不同方法所测得参数的曲线下面积(AUC).结果 63个病变中,良性病变33个,恶性病变30个.2种方法所测量的ADCstand、ADCstand-max、ADCslow、ADCslow-max、MK、MK-max、MD、MD-max在良恶性病变之间均有显著统计学差异(P<0.001).ROC曲线结果显示:虽然最小ROI测量法所得的ADCslow AUC最大(0.888),且敏感度和特异度分别为78.8％和93.3％,但是2种方法所测量的ADCstand和ADCstand-max(Z=1.578,P=0.115)、ADCslow和ADCslow-max(Z=1.563,P=0.118)、MK和MK-max(Z=0.384,P=0.701)、MD和MD-max(Z=1.038,P=0.299)的AUC均无显著统计学差异.结论 对于NME病变,ADCstand、ADCslow、MK、MD有较高的AUC,有助于乳腺良恶性病变的诊断,且2种方法所得参数的鉴别诊断效能无明显差异.

乳腺肿瘤;扩散峰度成像;体素内不相干运动

包陈颖;杨洋;司丽芳;刘小娟;王丽;蒋涛

首都医科大学附属北京朝阳医院教育处,北京 100020

实用放射学杂志

[1]包陈颖;杨洋;司丽芳;刘小娟;王丽;蒋涛-.感兴趣区放置方法对扩散峰度成像及体素内不相干运动模型参数诊断乳腺非肿块强化的影响)[J].实用放射学杂志,2022(08):1268-1272,1283

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