目的 分析早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层(NT)增厚与不良妊娠结局之间的关系.方法 选取于2017年5月至2020年8月间在南京医科大学附属苏州医院进行早孕期超声筛查的双胎妊娠孕妇503例.参照英国胎儿医学基金会的指南分别测量2个胎儿的头臀长及NT厚度并随访其妊娠结局,分为2个胎儿NT厚度均正常组及至少1个胎儿NT增厚组,比较2组双胎妊娠的妊娠结局;至少1个胎儿NT增厚组又分为双绒毛膜性双羊膜囊双胎(DCDA)亚组及单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)亚组,比较两亚组妊娠结局,至少1个胎儿NT增厚组又分为NT≥第95百分位数亚组及NT≥第99百分位数亚组,比较两亚组妊娠结局.采用x2检验或Fisher精确概率法比较上述组间妊娠结局的差异.结果 503例双胎妊娠1006例胎儿NT厚度值为(1.83±0.56)mm(范围0.8～10.0mm).2个胎儿NT厚度均正常组455例(455/503,90.46％),其中出现不良妊娠结局者57例(57/455,12.52％);至少1个胎儿NT增厚组48例(48/503,9.54％),其中出现不良妊娠结局者15例(15/48,31.25％).至少有1个胎儿NT增厚的双胎妊娠不良妊娠结局发生率明显高于2个胎儿NT厚度均正常者,差异具有统计学意义(x2=12.409,P＜0.001).至少1个胎儿NT增厚时,发生流产或死胎者共4例(4/48,8.33％),2个胎儿NT厚度均正常者发生流产或死胎者共12例(12/455,2.64％),两者比较,差异具有统计学意义(x2=4.574,P=0.032).DCDA亚组37例(37/48,77.08％),其中出现不良妊娠结局者8例(8/37,21.62％);MCDA亚组11例(11/48,22.92％),其中出现不良妊娠结局者7例(7/11,63.63％),MCDA亚组不良妊娠结局发生率明显高于DCDA亚组,差异具有统计学意义(x2=6.967,P=0.008).NT≥第95百分位数亚组35例,其中出现不良妊娠结局者10例(10/35,28.57％),NT≥第99百分位数亚组13例,其中出现不良妊娠结局者5例(5/13,38.46％),NT≥第95百分位数亚组发生不良妊娠结局与NT≥第99百分位数亚组比较,差异无统计学意义(x2=0.432,P=0.511),NT≥第95百分位数亚组中出现终止妊娠结局1例(1/35,2.86％),NT≥第99百分位数亚组中出现终止妊娠结局4例(4/13,30.77％),NT≥第99百分位数亚组发生终止妊娠结局较NT≥第95百分位数亚组明显升高,差异具有统计学意义(x2=7.914,P=0.005).结论 NT厚度是早孕期超声筛查的重要软指标.在双胎妊娠中,尤其是在MCDA双胎中,早孕期超声筛查发现NT增厚,对胎儿发生不良妊娠结局有一定的提示作用.

早孕期;双胎妊娠;颈项透明层;妊娠结局;不良

李鑫;邓学东;殷林亮;赵巧梅;季春亚

215002 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院超声中心;223002 江苏省淮安市妇幼保健院超声科

中华医学超声杂志（电子版）

[1]李鑫;邓学东;殷林亮;赵巧梅;季春亚-.早孕期双胎妊娠胎儿颈项透明层增厚与不良妊娠结局的关系)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(11):1198-1204

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