目的:探讨双胎妊娠11~13 +6周胎儿超声指标在筛查双胎先天性心脏畸形中的临床价值。 方法:采用回顾性队列研究方法，在首都医科大学附属北京妇产医院(2012年1月至2016年12月)和石家庄市第四医院(2014年1月至2018年12月)建档病例中，筛选出双胎之一或双胎发生心脏畸形的病例作为心脏畸形组，并将同时期正常分娩的双胎胎儿作为对照组，对两组11~13 +6周超声的颈项透明层(NT)厚度、头臀长(CRL)、绒毛膜性、受孕方式，以及双胎间NT差异、CRL差异、NT差异≥20%发生率、CRL差异≥10%发生率等超声数据进行对比分析。 结果:①心脏畸形组共30例(其中双胎之一心脏畸形者27例，两胎儿均心脏畸形者3例)，对照组共1 906例。②一胎或两胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位在心脏畸形组中发生率明显高于对照组(20.00%比2.20%， P<0.001；10.00%比0.63%， P＝0.002)，二者筛查心脏畸形的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.589、0.549；心脏畸形组CRL差异高于对照组( P＝0.018)，CRL差异≥10%在心脏畸形组中发生率高于对照组(26.67%比12.70%， P＝0.024)，CRL差异≥10%发生率筛查心脏畸形的AUC为0.570；两组间NT差异、NT差异≥20%发生率、受孕方式及绒毛膜性差异无统计学意义(均 P>0.05)。③以双胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位发生率、CRL差异≥10%发生率、NT差异≥20%发生率为指标进行多因素Logistic回归分析发现，双胎NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位发生率均是双胎心脏畸形发生的危险因素( OR＝1.095、105.778，95% CI＝4.311~28.558、16.984~658.796)。 结论:妊娠11~13 +6周超声发现一胎或两胎NT值增厚、两胎儿间CRL差异≥10%，提示双胎发生心脏畸形的风险增加；NT值≥第95百分位及NT值≥第99百分位是双胎发生心脏畸形的危险因素。

超声检查;产前诊断;双胎妊娠;心脏畸形;颈项透明层;妊娠早期

尹宏宇;吴青青;李晓菲;孙聪欣;王露芳;李梦钦

石家庄市第四医院超声科，石家庄　050011;首都医科大学附属北京妇产医院　北京妇幼保健院超声科，北京　100026

中华超声影像学杂志

[1]尹宏宇;吴青青;李晓菲;孙聪欣;王露芳;李梦钦-.妊娠11~13 +6周胎儿超声指标在双胎胎儿心脏畸形筛查中的价值 )[J].中华超声影像学杂志,2022(09):779-784

13 ,+6,胎儿超声,超声指标,胎儿心脏畸形,双胎妊娠,先天性心脏畸形,临床价值,回顾性队列研究,首都医科大学,北京妇产医院,石家庄市,建档,胎发,正常分娩,颈项透明层,NT,头臀长,CRL,绒毛膜性,受孕方式,一心,两胎,一胎,百分位,胎心,畸形发生,增厚,超声检查,产前诊断,妊娠早期

0.186296