目的:脑卒中是中国居民死亡和寿命损失的主要原因,给患者带来了沉重的经济负担.本研究旨在了解脑卒中住院费用的特征及其影响因素,为减轻脑卒中患者的经济负担提供科学的指导依据.方法:数据主要来自于上海市卫生健康统计中心.采用国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)-10的编码系统,回顾性收集2016年1月1日至2019年12月31日上海市J区主诊断疾病编码为I61～I63的患者在全市的脑卒中相关首次住院记录.对数据进行清洗整理后统计患者的首次住院费用和住院天数,采用非参数检验进行单因素分析,进一步通过多元线性回归拟合通径模型,分析脑卒中患者住院费用的影响因素.结果:共纳入3901例脑卒中患者,缺血性和出血性脑卒中患者分别占92.59％和7.41％,例均住院费用分别为12397.35元和28814.72元,例均住院天数分别为13和19.缺血性脑卒中的住院费用主要由药费、诊断费和服务费构成,占比分别为44.70％、29.92％和15.42％,出血性脑卒中的住院费用主要由药费、诊断费、耗材费和服务费构成,占比分别为38.76％、18.33％、17.59％和15.38％.从2016到2019年,缺血性脑卒中药费占比下降19.38个百分点,诊断费和服务费分别上升8.43个百分点和9.04个百分点;出血性脑卒中药费占比和耗材费占比分别下降7.54个百分点和13.43个百分点,诊断费占比和服务费占比分别上升6.87个百分点和10.15个百分点.通径分析结果显示住院费用的主要直接影响因素为住院天数、医院级别、手术、年份,主要间接影响因素是年龄和医院级别(均P<0.05).结论:上海市脑卒中患者费用负担较重,应该继续推进医改政策,巩固医改成果.医院应该加强临床路径管理和患者健康教育,提高医疗效率,减少无效住院日.政府部门要继续完善医保制度,重视医保监管,促进健康公平.

脑卒中;住院费用;因素;通径分析

陈春华;朱碧帆;陈玉倩;杨土保;李芬

中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系,长沙410078;上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所),上海200040

中南大学学报（医学版）

[1]陈春华;朱碧帆;陈玉倩;杨土保;李芬-.上海市J区脑卒中患者住院费用的影响因素)[J].中南大学学报（医学版）,2022(05):628-638

I61

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