目的:研究小剂量阿司匹林对2型糖尿病病人非致死性心梗和脑梗一级预防的作用.方法:研究对象为2015年1月至2016年12月就诊于皖南医学院弋矶山医院内分泌科2次以上(住院间隔3个月以上)的40岁至90岁2型糖尿病患者,使用医院HIS系统查询病人门诊及住院档案,根据患者第一次就诊后1年内小剂量阿司匹林的使用情况将患者分为阿司匹林使用组及阿司匹林未使用组,并收集患者第一次就诊时的基本资料:姓名、性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压,记录患者实验室指标包括:空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、血小板等指标,并记录其就诊过程中是否有高血压、冠心病、房颤、高脂血症、糖尿病肾病、动脉硬化等并发症.使用卡方检验及Cox比例风险模型对比分析两组患者基线数据及第一次使用阿司匹林后5年内心脑血管疾病发病情况.结果:4176例患者中,2137例为2型糖尿病,417例符合入组条件,其中男性198例,女性219例,阿司匹林使用组为224例,非使用组为193例.与非使用组相比,阿司匹林使用组脑梗死发病率无明显差别(χ2=0.820,P=0.365),非致死性心梗发病率低于阿司匹林非使用组(χ2=10.099,P=0.01),而大出血事件发生率明显高于阿司匹林非使用组(χ2=5.425,P=0.020).在阿司匹林使用组的亚组分析中,<60岁的患者比≥60岁的患者缺血性脑卒中(脑梗死)发病率低,风险比为0.428(95％CI:0.255-0.719,P=0.001);与男性相比,女性患者脑梗死发病率较高,风险比为1.574(95％CI:1.018-2.434,P=0.041).结论:在这项针对2型糖尿病患者的研究中,小剂量阿司匹林可以降低非致死性心梗的发病率,但对非致死性缺血性脑卒中的发病率无明显影响,且明显增加大出血事件的发生率,临床应慎重考虑应用小剂量阿司匹林作为2型糖尿病患者非致死性脑梗死的潜在获益性.

2型糖尿病;阿司匹林;非致死性心梗;非致死性脑梗死;一级预防

曾晓凡;许宜琪;刘书;吴茜;李自保;何俊俊;金岳龙;赵永莉;何春玲;高家林

皖南医学院弋矶山医院内分泌科,芜湖241001 ,安徽;皖南医学院弋矶山医院神经内科,芜湖241001 ,安徽;皖南医学院公共卫生学院,芜湖241000 ,安徽

中国临床药理学与治疗学

[1]曾晓凡;许宜琪;刘书;吴茜;李自保;何俊俊;金岳龙;赵永莉;何春玲;高家林-.回顾性分析小剂量阿司匹林对2型糖尿病病人非致死性心梗和脑梗一级预防的作用)[J].中国临床药理学与治疗学,2022(06):665-671

非致死性心梗,非致死性脑梗死

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