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颈椎管哑铃型肿瘤个体化手术策略分析
文献摘要：
目的 探讨颈椎管哑铃型肿瘤的显微手术策略,以期制定个体化手术方案.方法与结果 共纳入2017年3月至2022年3月在安徽医科大学第一附属医院行颈椎管哑铃型肿瘤切除的32例患者(Cl-2节段7例、C2-7节段25例),术前McCormick脊髓功能分级Ⅰ级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级11例.术前根据Toyama分型、影像学特点(肿瘤位置、体积、累及范围、患侧椎间孔大小)以及术中脊柱稳定性保护措施制定个体化手术方案;分别选择后正中入路(26例)、经侧方胸锁乳突肌后缘入路(2例)、前后联合入路(2例)和颈前入路(2例),术前脊柱稳定性破坏或者因手术影响脊柱稳定性的19例患者于肿瘤切除同期行内固定术(经颈前入路次全切除椎体并植入钛笼1例、于后路经椎弓根和侧块行螺钉内固定术18例).肿瘤全切除率为100％(32/32),术中平均出血量为210ml.术后1周影像学检查均未见肿瘤残留,行内固定术者内固定装置位置良好;术后1个月McCormick分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例,脊髓功能明显改善,无一例症状加重;术后28个月随访时无脑脊液漏、中枢神经系统感染等严重并发症,无一例发生颈椎后突畸形、钉棒松动或断裂,植骨融合和椎体形态良好.结论 椎间孔大小是制定颈椎管哑铃型肿瘤手术策略的重要考量因素之一;尤其是Cl-2节段哑铃型肿瘤术中处理方式有别于其他节段,故需详细了解病史、症状与体征并完善术前影像学检查,有助于制定周密的个体化手术方案.
文献关键词：
脊椎肿瘤;颈椎;显微外科手术;内固定器
中图分类号：
作者姓名：
张科;王先祥;张义泉;程宏伟
作者机构：
230032合肥,安徽医科大学第一附属医院神经外科
文献出处：
引用格式：
[1]张科;王先祥;张义泉;程宏伟-.颈椎管哑铃型肿瘤个体化手术策略分析)[J].中国现代神经疾病杂志,2022(08):680-686
A类：
Toyama,210ml
B类：
颈椎,椎管,哑铃型肿瘤,个体化手术,手术策略,显微手术,手术方案,安徽医科大学,肿瘤切除,Cl,节段,C2,McCormick,脊髓功能,功能分级,影像学特点,肿瘤位置,患侧,椎间孔,脊柱稳定性,保护措施,措施制定,后正中入路,侧方,胸锁乳突肌,后缘,前后联合入路,颈前入路,次全切,钛笼,后路,路经,经椎弓根,螺钉内固定术,肿瘤全切除率,中平,出血量,影像学检查,肿瘤残留,术者,固定装置,一例,无脑,脑脊液漏,中枢神经系统感染,严重并发症,松动,植骨融合,椎体形态,肿瘤手术,考量因素,有别于,症状与体征,周密,脊椎肿瘤,显微外科手术,内固定器
AB值：
0.312426
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