目的 总结北京市通州区颅脑创伤随社会经济快速发展的变化特点,以为调整疾病的预防策略和高危人群的治疗策略提供依据.方法 计算机自动提取首都医科大学附属北京潞河医院电子病历系统中2004年12月1日至2018年10月22日记录的颅脑创伤患者的病历首页,回顾分析其临床特点,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查出院时病死相关危险因素.结果 共筛选出4058例颅脑创伤患者,出院时生存3683例(90.76％),病死375例(9.24％).不同年龄(x2=51.526,P=0.000)、不同致伤原因(x2=82.349,P=0.000)、不同治疗方法(x2=186.270,P=0.000)、不同住院时间(x2=9.842,P=0.000)出院时病死率差异具有统计学意义,其中,45～64、65～74和≥75岁患者病死率高于15～24和25～44岁(均P＜0.01),≥75岁患者病死率亦高于45～64岁(P=0.001);交通事故伤病死率高于摔伤(P=0.000),交通事故伤、摔伤、其他致伤原因病死率高于暴力打击伤(均P=0.000);接受神经外科手术和非神经外科手术患者病死率高于保守治疗(均P=0.000);住院时间1～14 d患者病死率高于15～30 d和＞30 d(均 P=0.000).Logistic 回归分析显示,45～64 岁(OR=2.285,95％CI:1.428～3.657;P=0.001)、65～74岁(OR=4.025,95％CI:2.334～6.941;P=0.000)、≥75 岁(OR=5.757,95％CI:3.317～9.991;P=0.000),2007-2010 年入院(OR=1.856,95％CI:1.376～2.504;P=0.000),接受神经外科手术(OR=6.465,95％CI:4.991～8.376;P=0.000)和非神经外科手术(OR=3.389,95％CI:1.828～6.283;P=0.000),住院时间 1～14 d(OR=6.023,95％CI:3.822～9.490;P=0.000)是颅脑创伤患者出院时病死的危险因素,而暴力打击伤是出院时病死的保护因素(OR=0.245,95％CI:0.112～0.537;P=0.000).结论 颅脑创伤病死率仍较高,45岁以上、2007-2010年入院、交通事故伤、接受神经外科手术和非神经外科手术、住院时间1～14 d的患者出院时病死率较高.

脑损伤;创伤性;医院信息系统;死亡率;危险因素;Logistic模型

蒋丽丹;杨俊;张洪兵;王宁

100053北京,首都医科大学宣武医院神经外科;101149 首都医科大学附属北京潞河医院神经外科

中国现代神经疾病杂志

[1]蒋丽丹;杨俊;张洪兵;王宁-.基于电子病历首页的颅脑创伤出院时结局影响因素:附4058例分析)[J].中国现代神经疾病杂志,2022(07):608-614

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