目的:探讨老年患者侵袭性念珠菌病(IC)的临床及真菌学特点、治疗现状与预后。方法:回顾性收集2010年1月至2019年12月10年间依据真菌培养确诊为IC的老年住院患者(≥65岁)的临床资料，对其感染菌株进行鉴定及耐药性实验，分析老年IC患者的临床、真菌学、治疗与预后特点，并与非老年人患者进行比较。结果:共纳入99例老年患者，中位年龄78(70~83)岁，男女比为2.1∶1.0，占成年患者62.7%(99/158例)。与非老年人患者相比，老年患者中长期住院、重症监护室(ICU)、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、伴发细菌感染、多点定植、接受机械通气及有氟康唑暴露史的患者更为多见(均 P<0.05)。老年患者中血流相关感染最常见(71/99，71.7%)，感染菌种以白念珠菌为主(47/99，47.5%)，氟康唑与伏立康唑耐药发生率最高(分别为17/117，14.5%；15/117，12.8%)。老年人感染部位、感染菌种分布、对各抗真菌药物的耐药性均与非老年组差异无统计学意义( P>0.05)。共86例(86.9%)老年患者接受了系统性抗真菌治疗，氟康唑为最常用药(35/86，40.7%)。老年IC患者30 d全因病死率为32.6%(29/89)，高于非老年组( P＝0.022)。多因素Logistic回归分析结果显示高龄( OR＝1.12；95% CI：1.06~1.20； P<0.001)、肾衰( OR＝4.81；95% CI：1.65~14.03； P＝0.004)、高念珠菌评分( OR＝1.81；95% CI：1.06~3.11； P＝0.031)可增加死亡风险。 结论:老年人为IC主要发病人群，且病死率随年龄增加不断升高，对于老年IC患者的治疗应积极且谨慎。

侵袭性念珠菌病;危险因素;治疗;预后

杨之辉;宋营改;林连君;李若瑜;余进

北京大学第一医院皮肤性病科　北京大学真菌和真菌病研究中心　皮肤病分子诊断北京市重点实验室　国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心　国家药品监督管理局化妆品质量控制与评价重点实验室　100034;北京大学第一医院老年病内科　100034

中华老年医学杂志

[1]杨之辉;宋营改;林连君;李若瑜;余进-.老年患者侵袭性念珠菌病特点和治疗研究)[J].中华老年医学杂志,2022(01):44-50

老年患者,侵袭性念珠菌病,治疗研究,真菌学,治疗现状,真菌培养,老年住院患者,感染菌株,耐药性,非老年人,老年人患者,成年患者,长期住院,重症监护室,ICU,心力衰竭,呼吸衰竭,肾功能衰竭,伴发,细菌感染,点定,定植,机械通气,氟康唑,白念珠菌,伏立康唑,感染部位,菌种分布,抗真菌药物,抗真菌治疗,常用药,全因,因病,病死率,肾衰,死亡风险,发病人群

0.266659