目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征(SCS)患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料.以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组(n=36)与高水平组(n=29),比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点.采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系.结果 两组患者的病程、体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小(P<0.001),且女性较多(P=0.014);高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F0:00)及1 mg DST-F8:00较低水平组明显升高(P<0.001);两组患者的肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺的长度、高度、体积均无明显差异,但高水平组对侧肾上腺宽度小于低水平组(P=0.007).SCS患者1 mg DST-F8:00升高水平与对侧肾上腺宽度呈明显负相关(β=–1.79,95％CI–3.05～–0.52,P=0.007);以性别、年龄、发病年龄、病程、BMI、ACTH水平、肿瘤直径为调整变量逐一行logistic回归分析两组SCS患者1 mg DST-F8:00与对侧肾上腺宽度的关系,结果仍一致.多因素线性回归分析结果显示,对侧肾上腺宽度与舒张压呈明显负相关(β=–2.484,95％CI–3.883～–1.085,P=0.002),而对侧肾上腺长度及高度与代谢指标无明显相关性.结论 1 mg DST-F8:00水平更高的SCS患者对侧肾上腺宽度更小,且舒张压更高.

亚临床库欣综合征;皮质醇;地塞米松抑制试验;肾上腺影像;肾上腺宽度

欧阳茹;尹雅琪;王岩;程愈;李一君;臧丽;陈康;杜锦;裴育;王先令;郭清华;吕朝晖;窦京涛;巴建明;母义明;谷伟军;全会标

解放军总医院第一医学中心内分泌科,北京 100853;三亚中心医院内分泌科,海南三亚 572000;海南医学院附属海南医院/海南省人民医院内分泌科,海南海口 570311;解放军总医院第一医学中心放射科,北京 100853

解放军医学杂志

[1]欧阳茹;尹雅琪;王岩;程愈;李一君;臧丽;陈康;杜锦;裴育;王先令;郭清华;吕朝晖;窦京涛;巴建明;母义明;谷伟军;全会标-.亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析)[J].解放军医学杂志,2022(07):667-673

亚临床库欣综合征,肾上腺宽度

皮质醇,肾上腺影像,影像学指标,SCS,解放军总医院,医学中心,内分泌科,午夜,地塞米松抑制试验,DST,F8,nmol,切点,临床特点,促肾上腺皮质激素,ACTH,肿瘤大小,对侧,影像学特点,logistic,代谢指标,体重指数,骨密度,代谢异常,患者年龄,发病年龄,F0,肿瘤直径,一行,舒张压

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