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肺联合膈肌超声在预测有创机械通气撤离中的价值
文献摘要：
目的:探讨肺联合膈肌超声对有创机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法，选取2020年1月至2021年12月湖南省人民医院86例有创机械通气患者，撤机拔管前行自主呼吸实验(SBT)，SBT通过后使用床旁超声进行肺和膈肌功能评估，记录患者的肺部超声评分(LUS)，膈肌功能如呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚分数(DTF)。撤机拔管后分撤机成功组(71例)和撤机失败组(15例)，通过比较2组的LUS、DTee、DTF的差异，寻找预测撤机相关危险因素。运用受试者工作特征曲线比较各危险因素在SBT后的曲线下面积(AUC)以及敏感度和特异度，并建立多指标组合模型以提高预测准确性。结果:撤机成功组SBT后LUS低于撤机失败组，而DTee、DTF高于撤机失败组，差异均有统计学意义(
P值均<0.05)。SBT后LUS增加(
OR＝0.636，
P＝0.005)、DTee变薄(
OR＝1.881，
P＝0.037)、DTF下降(
OR＝1.558，
P＝0.017)为撤机失败的独立危险因素。LUS、DTee和DTF预测机械通气患者撤机成功的AUC值分别为0.823、0.847、0.897，三者结合的AUC＝0.963。
结论:机械通气患者SBT后LUS增加、DTee变薄、DTF下降是撤机失败的独立危险因素；与单一的LUS、DTee、DTF评估方法相比，三者联合对预测撤机是否成功有更好的准确性。
文献关键词：
呼吸，人工;肺部超声评分;呼气末膈肌厚度;膈肌增厚分数;撤机
中图分类号：
作者姓名：
曾娟利;蒋润梅;谢燕芝
作者机构：
湖南省人民医院 湖南师范大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，长沙 410000;长沙县人民医院 湖南省人民医院星沙院区老年科，长沙 410199
文献出处：
引用格式：
[1]曾娟利;蒋润梅;谢燕芝-.肺联合膈肌超声在预测有创机械通气撤离中的价值)[J].国际呼吸杂志,2022(21):1641-1646
A类：
B类：
膈肌超声,有创机械通气,撤离,机械通气患者,撤机结局,预测价值,病例对照研究,随机抽样,月湖,自主呼吸,SBT,过后,床旁超声,膈肌功能,功能评估,肺部超声评分,LUS,呼气末膈肌厚度,DTee,膈肌增厚分数,DTF,拔管后,撤机成功,撤机失败,相关危险因素,受试者工作特征曲线,多指标,组合模型,预测准确性,变薄
AB值：
0.197182
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