目的:探讨外周血病原宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺孢子菌肺炎(PCP)诊断中的应用价值，并提高临床医师对此类疾病的认识。方法:本研究为横断面研究。采用非随机抽样法，分析2020年1月至2022年1月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护病房通过外周血mNGS确诊的7例重症非HIV感染者PCP患者的临床资料，分析临床特征、影像学表现、治疗以及预后。结果:7例患者，男2例，女5例，年龄64(57，65)岁，年龄范围为36~66岁，均有长期服用激素药物史，其中3例患者同时服用免疫抑制剂，主要症状包括发热、气喘、咳嗽，实验室检查显示外周血淋巴细胞绝对计数均降低，外周血CD4 +T淋巴细胞绝对计数均小于0.2×10 9/L，外周血CD8 +T淋巴细胞绝对计数均小于0.3×10 9/L，血清G试验、乳酸脱氢酶均增高，血气分析均提示Ⅰ型呼吸衰竭，影像学主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影，并可见囊状影、实变影。7例患者外周血mNGS均检出肺孢子菌，治疗上7例患者均给予口服复方磺胺甲恶唑并联合克林霉素及卡泊芬净治疗PCP，同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎平喘，并联合其他抗生素抗感染治疗，6例患者给予气管插管有创呼吸支持治疗，1例患者给予无创机械通气治疗，最终2例患者好转出院，其余5例患者死亡。 结论:重症非HIV者PCP起病急、预后差、病死率高，主要发生在免疫抑制人群，临床表现主要为发热、气喘、影像学表现为磨玻璃影、囊状影及实变影，外周血mNGS检查能够为诊断重症PCP提供依据，为治疗争取时间，减少病死率。

肺孢子菌肺炎;肺孢子菌;外周血二代测序;宏基因组二代测序

徐庆庆;邱晓华;丁晶晶;高玉娟;肖永龙

南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科，南京　210008

国际呼吸杂志

[1]徐庆庆;邱晓华;丁晶晶;高玉娟;肖永龙-.结合外周血宏基因组二代测序诊断的7例重症非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎临床分析)[J].国际呼吸杂志,2022(20):1543-1549

外周血二代测序

宏基因组二代测序,非人类免疫缺陷病毒,人类免疫缺陷病毒感染者,肺孢子菌肺炎,临床分析,mNGS,PCP,临床医师,横断面研究,随机抽样,抽样法,鼓楼,呼吸与危重症医学科,重症监护病房,HIV,影像学表现,服用,激素药物,免疫抑制剂,主要症状,括发,气喘,咳嗽,实验室检查,外周血淋巴细胞,淋巴细胞绝对计数,CD4 ,+T,10 ,CD8 ,乳酸脱氢酶,血气分析,呼吸衰竭,弥漫性,磨玻璃影,变影,复方磺胺甲恶唑,克林霉素,卡泊芬净,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,平喘,抗感染治疗,气管插管,管有,有创呼吸,呼吸支持治疗,无创机械通气治疗,转出,起病,病急,病死率,免疫抑制人群,争取时间

0.253416