目的:探讨控制性低温麻醉联合脉搏指数轮廓心输出量(PiCCO)监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响.方法:前瞻性选择2018年7月至2021年11月期间入住我院急诊重症监护病房的120名创伤性失血性休克患纳入本研究.根据随机数字表法,分为常温组(常温麻醉联合PiCCO监测)和低温组(控制性低温麻醉联合PiCCO监测).PiCCO同时测量的心输出量(CO)和心脏指数(CI).统计创伤性失血性休克患者耗氧量.通过动脉导管或血压袖带测量平均动脉压(MAP).使用EVD测量颅内压(ICP).脑灌注压为MAP和ICP之间的差值.通过Armstrong和Al-Awadi方法测量MDA水平.通过分光光度方法测量NO水平.通过恒流过滤器系统测量ED指数.通过ELISA测量Caspase-3、Caspase-9、IL-6和IL-8的水平.对创伤性失血性休克患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS)和死亡率统计.结果:低温组CO和CI较常温组升高(P＜0.05).低温组干预前DO2、VO2和SvO2与常温组比较无统计性差异(P＞0.05).低温组与常温组干预后DO2、VO2和SvO2均较干预前升高(P＜0.05).低温组干预后DO2、VO2和SvO2较常温组升高(P＜0.05).低温组0h脑灌注压与常温组比较无统计性差异(P＞0.05).低温组1 h、2 h和3 h脑灌注压较常温组升高(P＜0.05).低温组MDA、NO和ED较常温组降低(P＜0.05).低温组Caspase-3、Cas-pase-9、IL-6和IL-8水平较常温组降低(P＜0.05).低温组ARDS、MODS和死亡率较常温组降低(P＜0.05).结论:控制性低温麻醉联合PICCO监测通过调节细胞凋亡途径和炎症因子分泌,增加创伤性失血性休克患者脑组织灌注和耗氧量,降低患者ARDS、MODS发生率和死亡率.

控制性低温;PICCO;创伤性失血性休克;脑组织灌注;耗氧量

汪浩;刁文波;王进;雷鹏飞;梅闪闪

南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)麻醉科 广东深圳518020;南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)急诊科 广东深圳518020

现代生物医学进展

[1]汪浩;刁文波;王进;雷鹏飞;梅闪闪-.控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响)[J].现代生物医学进展,2022(16):3065-3069

控制性低温,Awadi

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