目的 探讨维生素A、血乳酸(LAC)及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与重症监护病房(ICU)危重症患儿预后的关系.方法 回顾性分析2018年4月—2020年4月湖州市第一人民医院收治的356例ICU危重症患儿的临床资料,依据患儿预后情况分为预后不良组(死亡或未痊愈,119例)和预后良好组(治愈,237例).两组患儿人院后均行维生素A、LAC检查及APACHE Ⅱ评估,同时收集两组患儿基础资料信息,包括性别、年龄、体质量、原发病、是否营养不良、住院时间、ICU入住时间、是否机械通气、是否有创诊疗、有无外伤史及有无手术史,比较两组患儿基础资料的差异;通过ROC曲线分析维生素A、LAC及APACHEⅡ预测ICU危重症患儿预后的价值;将两组差异有统计学意义的信息纳入logistic模型,行量化赋值,以预后作为因变量(Y,良好=1、不良=0),以维生素A、LAC、APACHEⅡ、住院天数、ICU入住天数、是否有创诊疗及有无手术史为因变量(X),明确影响ICU危重症患儿预后的危险因素.结果 两组患儿性别、年龄、体质量、原发病、是否营养不良、是否机械通气及有无外伤史比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).预后不良组患儿维生素A水平[(0.16±0.07)mg/L]显著低于预后良好组[(0.21±0.09)mg/L],LAC 水平和 APACHE Ⅱ 评分[(3.54±1.57)mmol//L、(26.54±8.09)分]均显著高于预后良好组[(2.02±0.84)mmol/L、(14.68±5.98)分],差异均有统计学意义(t=5.307,P＜0.05;t=11.902,P＜0.05;t=15.623,P＜0.05).预后不良组住院天数≥7 d、ICU入住天数≥7 d、有创诊疗及有手术史患儿占比均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(x2=36.650,P＜0.05;x2=29.315,P＜0.05;x2=17.491,P＜0.05;x2=43.962,P＜0.05).经ROC曲线分析,维生素A、LAC及APACHE Ⅱ预测ICU危重症患儿预后的曲线下面积分别为0.730、0.846及0.810(均P＜0.05).经logistic分析,维生素 A≤0.189 mg/L、LAC≥2.385 mmol/L、APACHEⅡ≥18.452 分、住院天数≥7 d、ICU 入住天数≥7d、有创诊疗及有手术史为影响ICU危重症患儿预后的危险因素(均P＜0.05).结论 ICU危重症患儿预后受到较多因素的影响,包括维生素A、LAC水平、APACHE Ⅱ评分、住院天数、ICU入住天数、是否有创诊疗及有无手术史,临床医师应当予以关注.

维生素A;血乳酸;重症监护病房;预后;logistic模型

张宇

湖州市第一人民医院,浙江湖州313000

中国妇幼保健

[1]张宇-.影响重症监护病房危重症患儿预后的危险因素分析)[J].中国妇幼保健,2022(20):3830-3833

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