目的:探讨急性肠系膜缺血（AMI）致肠梗死的危险因素，开发并验证AMI致肠梗死的Nomogram图临床预测模型。方法:收集2014年1月至2020年12月云南大学附属医院201例AMI患者作为建模组，昆明医科大学第一附属医院105例AMI患者作为验证组。建模组患者年龄为（62±12）岁，男70例，女131例。验证组患者年龄为（62±10）岁，男69例，女36例。回顾性分析2组患者的临床表现、实验室指标及影像学指标等临床资料，进行单因素、多因素二元logistic回归分析，筛选出AMI进展为肠梗死的危险因素。使用R软件开发AMI致肠梗死的Nomogram图临床预测模型，通过 C指数、校准曲线和临床决策分析曲线评价该Nomogram图的区分度、校准度和临床净获益情况。 结果:休克（ OR=13.69，95% CI：2.31~88.87）、体温≥38.0 ℃（ OR=6.39，95% CI：1.85~22.11）、白细胞≥18×10 9/L（ OR=1.19，95% CI：1.03~1.37）、CT图像肠管改变（ OR=0.17，95% CI：0.04~0.66）、腹膜刺激征（ OR=0.06，95% CI：0.01~0.26）、pH≤7.34（ OR=0.00，95% CI：0.00~0.01）是AMI致肠梗死的危险因素（均以“否”为参照）。体温≥38.0 ℃（灵敏度：81.5%，特异度：87.0%），白细胞≥18×10 9/L（灵敏度：84.0%，特异度：83.0%），pH≤7.34（灵敏度：70.4%，特异度：76.7%）是AMI患者进展为肠梗死的截断值。使用上述参数建立AMI致肠梗死的Nomogram图预测模型并进行内部和外部验证，验证组和建模组的 C指数分别为0.96（95% CI：0.921~0.999）和0.98（95% CI：0.962~0.996）；验证组和建模组的校准曲线均在参考线附近走形，与参考线的走行偏离程度较低；验证组和建模组的临床决策分析曲线表明该Nomogram图临床预测模型可为AMI患者带来较好的临床净获益。 结论:休克、体温≥38.0 ℃、白细胞≥18×10 9/L、CT图像肠管改变、腹膜刺激征、pH≤7.34是AMI致肠梗死的危险因素；使用上述参数建立的AMI致肠梗死的Nomogram图预测模型可有效预测AMI患者进展为肠梗死的概率。

肠梗死;急性肠系膜缺血;Nomogram图临床预测模型;肠道存活率;横断面研究

云南大学附属医院血管外科，昆明　650021;昆明医科大学第一附属医院老年骨科，昆明　650021

[1]李留江;李国剑;李瑞雪;杨镛-.急性肠系膜缺血致肠梗死的危险因素及临床预测模型的开发和验证)[J].中华医学杂志,2022(47):3734-3742

肠梗死,肠道存活率

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