目的:分析经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后迟发性高度房室传导阻滞（DHAVB）的特征。方法:回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者，其中男101例，女75例，年龄54~92（73±7）岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞（HAVB）的发生情况，除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者，剩余160例患者分为无HAVB组（145例）和DHAVB组（15例）。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异，并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时，以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果:DHAVB的发生率为8.5%（15/176），发生时间［ M（ Q1， Q3）］为5（4，6）d。相比无HAVB组，DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低［6/15比66.2%（96/145）， P=0.044］，而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高［4/15比3.4%（5/145）， P=0.002］。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞［ OR值（95% CI）为6.60（1.26~34.47）， P=0.025］是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%（145/145），但灵敏度仅为73.3%（11/15）。 结论:TAVR患者术后DHAVB发生率也较高，术后即刻心电特征与DHAVB事件相关，应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。

心电描记术;动态心电图;经导管主动脉瓣置换术;传导阻滞;横断面研究

祝磊;肖丹;欧袁伟翔;何婧婧;姚怡君;彭周琼;冯沅;李江波;陈茂

四川大学华西医院前沿医学中心心脏瓣膜病研究室，成都　610041;四川大学华西医院动态心电图室，成都　610041

中华医学杂志

[1]祝磊;肖丹;欧袁伟翔;何婧婧;姚怡君;彭周琼;冯沅;李江波;陈茂-.经导管主动脉瓣置换术后迟发性高度房室传导阻滞特征分析)[J].中华医学杂志,2022(45):3611-3616

DHAVB,HAVB

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