目的:探讨能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管侵犯（LVI）及神经侵犯（PNI）状态中的价值。方法:回顾性收集2020年9月至2021年9月在兰州大学第二医院经病理证实并行能谱CT扫描的62例胃癌患者资料，男46例，女16例，年龄36~71（57.5±9.1）岁。根据术后病理结果是否存在LVI/PNI分为阳性组（42例）和阴性组（20例）。测量能谱CT上动脉期、静脉期及延迟期40、70 keV单能量图像中病灶的CT值（CT 40 keV值、CT 70 keV值）、碘浓度（IC）、归一化碘浓度（NIC），并计算40~70 keV的能谱曲线斜率（K （40-70）），后期计算动脉期联合参数（AP~all）、静脉期联合参数（VP~all）及延迟期联合参数（DP~all）。比较阳性组和阴性组之间各能谱参数的差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能。 结果:LVI/PNI阳性组在能谱CT上动脉期和静脉期的CT 40 keV、CT 70 keV、K （40-70）、IC、NIC及延迟期的CT 70 keV、NIC均大于阴性组［其中代表性参数为：动脉期NIC：0.14±0.04比0.12±0.04；静脉期NIC：0.5（0.5，0.6）比0.4（0.4，0.5）；延迟期NIC：0.6±0.1比0.5±0.1］（均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，静脉期各参数诊断效能优于动脉期和延迟期，三期各自联合参数的诊断效能优于单独参数，其中最佳参数VP~all的AUC、灵敏度、特异度分别为0.931（95% CI：0.872~0.990）、80.95%、95.00%。 结论:能谱CT多参数成像在术前评估胃癌LVI及PNI状态中，静脉期参数诊断效能优于动脉期和延迟期参数，联合参数诊断效能优于单独参数。

体层摄影术，X线计算机;能谱CT;胃癌;脉管侵犯;神经侵犯;横断面研究

任铁柱;邓靓娜;李昇霖;孙嘉晨;刘苏卫;周俊林

兰州大学第二医院放射科　兰州大学第二临床医学院　甘肃省医学影像重点实验室　医学影像人工智能甘肃省国际科技合作基地，兰州　730030

中华医学杂志

[1]任铁柱;邓靓娜;李昇霖;孙嘉晨;刘苏卫;周俊林-.能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管及神经侵犯状态中的应用价值)[J].中华医学杂志,2022(23):1741-1746

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