目的 考察不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响.方法 将择期行妇科头低脚高体位腹腔镜手术的90例患者按照随机数字表法分为低剂量试验组(D1组)、高剂量试验组(D2组)与对照组(C组),每组各30例.患者入室后,D1、D2组患者均先按1.0μg/kg的剂量静脉泵注右美托咪定10 min进行麻醉诱导,之后分别以0.4μg/(kg·h)和0.6μg/(kg·h)的速率继续静脉泵注;C组患者持续泵注等容量氯化钠注射液.3组患者均于手术结束前30 min停止泵注.观察患者入室时(T0)、静脉泵注右美托咪定10 min时(T1)、气腹10 min时(T2)、气腹30 min时(T3)、气腹60 min时(T4)、关闭气腹恢复平卧位10 min时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时超声测量各时间点患者双眼视神经鞘直径(ONSD),并记录术中发生心动过缓及使用阿托品的情况.结果 3组患者在T0的ONSD、HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与T0比较,3组患者在T1的ONSD均显著减小(C组除外),在T2～T5的ONSD均显著增大且MAP和HR均显著降低(P<0.05);D2组患者在T1的HR也显著降低(P<0.05).与C组比较,D1、D2组患者在T1～T5的ONSD均显著减小,HR均显著降低(P<0.05).与C组比较,D1、D2组发生心动过缓和使用阿托品的患者数量明显增加(P<0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中持续静脉泵注右美托咪定可以减少患者颅内压的增加,且泵注速率0.4μg/(kg·h)较0.6μg/(kg·h)更能使患者HR的变化趋于稳定.

右美托咪定;腹腔镜手术;视神经鞘直径;颅内压;头低脚高体位;妇科

张惠灵;岳维;关雨斐;许婷婷

山西医科大学麻醉学院,太原 030001;山西医科大学第二医院麻醉科,太原 030001

中国药房

[1]张惠灵;岳维;关雨斐;许婷婷-.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者颅内压的影响)[J].中国药房,2022(17):2137-2141

头低脚高体位

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