目的:探讨降阶梯无创正压通气在Stanford A型主动脉夹层（AAD）合并肥胖患者术后拔除气管插管中的应用效果。方法:选取2018年3月至2020年1月西安交通大学第一附属医院收治的80例AAD合并肥胖患者作为研究对象。将80例AAD合并肥胖患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组采用普通面罩氧疗，试验组采用降阶梯式无创正压通气治疗和护理。记录2组干预前和干预后各时段血气指标、呼吸频率和呼吸道舒适度评分，比较2组拔管后72 h内低氧血症、再次插管以及术后并发症发生率。结果:最终试验组纳入36例，对照组纳入38例。拔管后2、8、24、48、72 h，试验组氧合指数、PaO 2、SaO 2高于对照组，PaCO 2和呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（ t值为2.02~9.00，均 P<0.05）；拔管后72 h，试验组pH值为7.43 ± 0.08，高于对照组的7.38 ± 0.09，差异有统计学意义（ t=2.44， P<0.05）。拔管后24、48、72 h，试验组咽喉疼痛评分和口、鼻腔干燥程度评分分别为（3.11 ± 1.53）、（2.25 ± 0.57）、（0.94 ± 0.14）分和（4.33 ± 1.08）、（3.33 ± 0.68）、（2.81 ± 0.43）分，低于对照组的（5.24 ± 1.96）、（3.58 ± 0.73）、（2.18 ± 0.91）分和（6.00 ± 1.92）、（5.39 ± 1.13）、（4.79 ± 0.54）分，差异有统计学意义（ t值为3.46~5.21，均 P<0.05）。试验组低氧血症发生率、再次插管率、不耐受率分别为2.8%（1/36）、2.8%（1/36）、0，均低于对照组的26.3%（10/38）、21.1%（8/38）和10.5%（4/38），差异有统计学意义（ χ2=8.09、5.78、4.01，均 P<0.05）。 结论:降阶梯无创正压通气可有效提高AAD合并肥胖患者术后氧合状态，降低低氧血症和再次插管发生率，减轻呼吸道不适症状。

肥胖;无创正压通气;低氧血症;降阶梯治疗;主动脉夹层;Stanford A型

孙静岚;周红艳;任春玲;王颖;张艳峰;崔梅英

西安交通大学第一附属医院血管外科周围血管科，西安　710061

中国实用护理杂志

[1]孙静岚;周红艳;任春玲;王颖;张艳峰;崔梅英-.降阶梯无创正压通气对Stanford A型主动脉夹层合并肥胖患者术后低氧血症的护理干预效果)[J].中国实用护理杂志,2022(13):1004-1010

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