目的:探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统（New England spinal metastasis score，NESMS）对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法:回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例，男108例（60.3%）、女71例（39.7%）；年龄（59.79±10.88）岁（范围27~84岁）。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分（Karnofsky performance scale，KPS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分，评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值，并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果:61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高（45.3%，81/179）；原发肿瘤类型中肺癌最多见（46.9%，84/179）；40.8%（73/179）的病例有脊柱多发转移，单发转移患者中胸椎受累比例最高（26.3%，47/179）；28.5%（51/179）合并内脏转移，52.0%（93/179）合并脊柱外骨转移，31.3%（56/179）存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗（63.69%），确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%（40/179）、51.4%（92/179）、77.1%（138/179）。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月，生存期分别为（3.60±2.10）、（6.77±3.39）、（9.69±5.71）和（10.53±6.25）个月；1年内患者死亡率分别为100%（13/13）、87.5%（42/48）、71.6%（63/88）和66.7%（20/30）。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55；对脊柱转移瘤患者3个月（AUC=1.00，0.63，0.42）、6个月（AUC=0.71，0.63，0.45）生存期预测准确度，NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分；预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分（AUC=0.66，0.61，0.38）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素（ P<0.05）。 结论:NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分，尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势；原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

脊柱疾病;肿瘤转移;多中心研究;预后

闫兵山;张净宇;刘艳成;张宏;杨立;李继凯;于秀淳;张国川;王国文;张余;胡永成

天津市天津医院骨与软组织肿瘤科，天津　300211;解放军第九六〇医院，济南　250031;河北医科大学第三医院骨肿瘤科，石家庄　050051;天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科，天津　300060;广东省人民医院肿瘤科，广州　510080

中华骨科杂志

[1]闫兵山;张净宇;刘艳成;张宏;杨立;李继凯;于秀淳;张国川;王国文;张余;胡永成-.新英格兰脊柱转移瘤评分系统在脊柱转移瘤患者生存期预测中的价值)[J].中华骨科杂志,2022(20):1329-1339

NESMS,病理骨折,Tomita

新英格兰,脊柱转移瘤,评分系统,生存期预测,New,England,spinal,metastasis,score,临床价值,住院患者,人口学特征,原发肿瘤,转移部位,节段,椎体,神经功能,Frankel,身体功能,功能状态,Karnofsky,performance,scale,KPS,疼痛视觉模拟评分,visual,analogue,VAS,脊柱肿瘤,定评,instability,neoplastic,SINS,Bauer,Tokuhashi,预后生存,预测价值,Cox,构成比,多发转移,单发转移,胸椎,受累,内脏,骨转移,病理性骨折,中位生存期,内患,评分预测,预测准确度,肿瘤生长,生长速度,白蛋白水平,生存时间,脊柱疾病,肿瘤转移,多中心研究

0.214506