目的 探讨血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点及手术治疗效果.方法 收集某院心胸外科2014年1月—2021年12月经手术治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料,按血培养病原学结果分为阳性组、阴性组,回顾性分析两组患者的临床特点及外科手术效果.结果 共有88例感染性心内膜炎患者,血培养阴性61例(阴性组),阳性27例(阳性组),阳性率为30.7％.83例患者术前超声心动图有阳性发现,包括赘生物、瓣膜毁损、人工瓣瓣周漏、脓肿、腱索断裂等,所有患者均经外科手术治疗.阴性组患者发热的比率较阳性组低(36.1％VS 81.5％),胸闷气促的比率较阳性组高(80.3％VS 74.1％),差异均有统计学意义(均P<0.05).61例阴性组患者的基础心脏病以合并主动脉瓣二叶畸形为主(16.4％);累及主动脉瓣(37例)、二尖瓣(20例)、三尖瓣(2例),2例同时累及主动脉和二尖瓣;阴性组患者瓣膜毁损(78.7％VS 63.0％)和腱索断裂(47.5％VS 22.2％)比率较阳性组高,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者均以心功能不全及栓塞为主要并发症,心功能不全者阴性组18例,发生率29.5％,阳性组7例,发生率25.9％.阴性组患者病死率为8.2％,阳性组为7.4％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期诊断、早期规范治疗,选择合适的手术时机和方案,以及加强围手术期管理,血培养阴性感染性心内膜炎患者可取得较好的治疗效果.

感染性心内膜炎;血培养阴性;外科手术;赘生物

上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室,上海 200092

[1]江雪艳;袁源;杨琦;梅举-.血培养阴性感染性心内膜炎的临床特点)[J].中国感染控制杂志,2022(11):1090-1095

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