目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)的双胎孕妇孕期体质量增长的适宜值,及其与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在桂林医学院附属医院产科住院分娩的313例双胎孕妇,按照中国肥胖问题研究专题组提出的判断标准,按孕前BMI将调查对象划分为4组:＜18.5 kg/m2为低体质量组(10例),18.5～24.0 kg/m2为正常体质量组(192例),24.0～28.0 kg/m2为超重组(93例),≥28.0 kg/m2为肥胖组(18例).按照IOM推荐的双胎足月孕期增重范围,分为增重不足组(120例)、增重适宜组(153例)和增重过多组(40例),研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生结局的关系.选择孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体质量≥2500 g的孕妇共计131例,计算不同BMI双胎孕妇孕期增重的P25～P75,确定孕期体质量增长的适宜范围.采用x2检验和多因素Logistic回归分析方法对数据进行统计学分析.结果:①与孕前正常体质量组相比,孕前超重组及肥胖组均减少了新生儿平均出生体质量＜2500 g的风险[超重组(OR 0.551,95％CI 0.334～0.909),肥胖组(OR0.321,95％CI 0.115～0.891)],孕前超重组出现新生儿窒息的风险减少(OR0.353,95％CI 0.151～0.826),但孕前肥胖可增加妊娠期糖尿病(OR3.914,95％CI 1.443～10.618)及子痫前期(OR5.147,95％CI 1.715～15.451)的风险,差异均有统计学意义(P＜0.05).②与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产(OR3.297,95％CI 2.000～5.433)和至少有1个为小于胎龄儿(OR2.732,95％CI 1.648～4.530)及新生儿平均出生体质量＜2500 g(OR 3.922,95％CI 2.319～6.635)的风险,但是可降低剖宫产风险(OR 0.407,95％CI 0.217～0.765);与孕期增重适宜组相比,孕期增重过多则增加妊娠期糖尿病(OR2.558,95％CI 1.254～5.219)及子痫前期(OR3.429,95％CI 1.475～7.970)的风险,差异有统计学意义(P＜0.05).③孕周≥37周分娩,且新生儿平均出生体质量≥2500 g的131例孕妇,孕期总增重P25～P75范围分别为:孕前低体质量为15.50～18.75 kg,正常体质量为 12.00～20.00 kg,超重为 10.75～19.50 kg,肥胖为 10.00～16.50 kg,均低于IOM推荐范围.结论:双胎妊娠孕妇孕期体质量增长与其母婴结局密切相关,应对双胎妊娠孕妇孕期体质量管理加以指导,降低不良妊娠结局的发生风险.

双胎妊娠;体质量指数;孕期体质量增长;妊娠结局

莫训群;乐江华;黄芯;冯艳

桂林医学院附属医院产科,广西桂林541001

实用妇产科杂志

[1]莫训群;乐江华;黄芯;冯艳-.双胎妊娠孕期体质量增长与妊娠结局关系的研究)[J].实用妇产科杂志,2022(09):694-698

OR3

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