目的:探讨妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期(≥孕8周)剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效及预后,寻找最佳的联合治疗时机.方法:收集2011年1月至2020年12月于沈阳市妇婴医院行妊娠囊内注射MTX预处理后手术治疗的晚期CSP患者378例.按照MTX预处理距手术时间分为5组:A组(1～4天),B组(5～7天),C组(8～10天),D组(11～14天),E组(＞14天);比较各组患者联合治疗成功率、围手术期相关临床指标及预后情况.结果:A组、B组治疗成功率分别为93.94％、95.57％均高于C组、D组、E组(84.93％、84.85％、81.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05);随MTX预处理时间延长,患者住院时间增加(P＜0.05);术前血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值及变化率在预处理1～4天上升后随预处理时间延长呈阶梯式下降(P＜0.05);5组患者术后血清β-HCG降至正常时间、月经复潮时间、异常子宫出血及剖宫产切口瘢痕憩室发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠囊内注射MTX≤7天联合手术治疗晚期CSP,治疗成功率高、住院时间较短,是较适宜的联合治疗时机;MTX预处理≤7天的血清β-hCG下降程度对联合治疗成功率无显著影响,无需等待血清β-hCG显著降低后联合手术治疗.

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠;甲氨蝶吟;手术治疗;手术时机

程晓彤;牛菊敏;刘岩松;聂小毳

沈阳市妇婴医院妇科,辽宁沈阳110011

实用妇产科杂志

[1]程晓彤;牛菊敏;刘岩松;聂小毳-.妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究)[J].实用妇产科杂志,2022(08):629-633

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