目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及对患者再生育的影响.方法:选择2017年6月-2018年12月江西省妇幼保健院妇科收治的有再生育要求的Ⅲ型CSP患者120例.根据患者知情原则随机分HIFU组、子宫动脉栓塞术(UAE)组、对照组,所有患者治疗后均随访24个月,10例失访.HIFU组(n=36)采用HIFU辅助腹腔镜下妊娠物清除+瘢痕修补术,UAE组(n=38)采用UAE辅助腹腔镜下妊娠物清除+瘢痕修补术,对照组(n=36)直接行腹腔镜下妊娠物清除+瘢痕修补术.比较三组手术时间、术中失血量、住院时间、术后高温率、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、住院费用、术后第1天人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降百分比、血β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间及再次妊娠情况.结果:三组手术时间、术中失血量、术后VAS评分、住院费用、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HIFU组与UAE组手术时间均短于对照组(P<0.05);HIFU组术中失血量少于UAE组与对照组,且UAE组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HIFU组术后VAS评分及住院费用均低于UAE组,HIFU组和UAE组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).三组住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后24个月随访三组妊娠情况,三组再次妊娠率及间隔时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且HIFU组与对照组均优于UAE组(P<0.05).结论:HIFU及UAE辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术较直接手术治疗Ⅲ型CSP手术时间更短、术中出血量更少,但HIFU辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术在经济性方面优于UAE,且其对Ⅲ型CSP患者后续妊娠结局并无不良影响,具有更高的临床应用价值.

高强度聚焦超声;剖宫产瘢痕妊娠;子宫动脉栓塞术;腹腔镜

江西省妇幼保健院 江西 南昌 330000

[1]熊翔鹏;艾小燕;王爽-.高强度聚焦超声辅助腹腔镜下妊娠病灶清除术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果及对患者再生育的影响)[J].中国医学创新,2022(10):67-72

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