目的 研究超声引导下腰丛麻醉复合全麻对老年髋关节置换术患者术后镇痛及Th1/Th2平衡、细胞因子的影响.方法 选择于2018年12月—2020年12月本院收治的103例拟行单侧人工髋关节置换术(HA)患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(52例)和研究组(51例)两组.对照组仅给予全麻气管插管,研究组患者在超声引导下给予腰丛麻醉复合全麻.记录患者手术时间及术后住院时间;记录患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、手术后30 min(T3)MAP和HR水平;分别于术后4 h、8 h、12 h、24 h及48 h采用VAS评分评估患者静息状态(RVAS)和主动活动(IVAS)的疼痛程度;分别于T0、T1、T2、T3时采用酶联免疫吸附法测定患者血清中干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素10(IL-10)、IL-4、IL-17、转化生长因子β(TGF-β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;观察并记录患者住院期间不良反应发生情况.结果 两组患者手术时间相当(P>0.05);研究组术后住院时间明显少于对照组(P<0.05);T1、T2和T3时,研究组患者HR水平明显低于对照组,T1和T2时,研究组患者MAP水平明显低于对照组(P<0.05);与T0时相比,两组患者T1时HR和MAP水平均明显升高(P<0.05);4 h、8 h、12 h、24 h和48 h时,研究组患者RVAS和IVAS的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);T1、T2和T3时,两组患者IL-10水平均升高,INF-γ水平明显降低,且研究组上述参数水平变化幅度明显低于对照组(P<0.05);T1、T2和T3时,两组患者IL-4、TGF-β、IL-17和THF-α水平均升高,研究组患者抑炎因子IL-4和TGF-β水平明显升高,而促炎因子IL-17和THF-α水平明显升高幅度较低(P<0.05);研究组和对照组总不良反应发生率分别为9.80％和26.92％(P<0.05).结论 超声引导下腰丛麻醉复合全麻在老年髋关节置换术患者术中血流动力学较稳定,镇痛效果良好,可有效控制IL-10的增加及INF-γ的减少,改善患者Th1/Th2平衡及免疫功能,可以有效缩短患者住院时间,减少不良反应发生率.

超声引导;腰丛麻醉髋关节置换术;镇痛;Th1/Th2;细胞因子

473009 河南南阳,南阳市中心医院超声科;450052 河南郑州,郑州大学第一附属医院心血管外科;473009 河南南阳,南阳市中心医院麻醉科

[1]高星;林彬;司海超-.超声引导下腰丛麻醉复合全麻对老年髋关节置换术患者Th1/Th2平衡、细胞因子的影响)[J].齐齐哈尔医学院学报,2022(18):1718-1723

IVAS,腰丛麻醉髋关节置换术

超声引导下,下腰,老年髋关节置换术,Th1,Th2,术后镇痛,本院,人工髋关节置换术,HA,全麻气管插管,手术时间,术后住院时间,入室,T0,手术后,MAP,静息状态,RVAS,主动活动,疼痛程度,酶联免疫吸附法,干扰素,INF,转化生长因子,TGF,住院期间,不良反应发生情况,水平变化,THF,抑炎因子,促炎因子,不良反应发生率,血流动力学,镇痛效果

0.150062