目的:分析卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平.方法:收集2007年1月-2021年7月本院共152例确诊为自身免疫性脑炎的病例,其中脑脊液和/或血清抗NMDAR抗体阳性且合并卵巢畸胎瘤共10例,所有病例均有完整影像及临床资料.10例均于发病期内完成颅脑MR检查及腹部超声和/或CT检查.回顾全部病例临床病史,分析其影像特点.结果:10例患者均为年轻女性,年龄15～38岁.4例发病前3天～1个月有发热头痛,余6例无前驱症状.所有病例均表现为突发神经功能障碍和/或精神异常,并呈进行性加重,均出现自主神经功能障碍,其中9例出现精神症状或癫痫发作,5例出现意识障碍或运动障碍/不自主运动.颅脑MR I有9例显示异常,1例无明确异常.病灶均位于大脑半球,7例病灶累及双侧皮层(灰质)和/或皮层下白质,好发位置依次为扣带回6例(双侧)、额叶6例(双侧)、颞叶5例(双侧3例、单侧2例)、岛叶3例(双侧2例、单侧1例)、基底节1例(双侧)、顶叶1例(单侧)、枕叶1例(单侧),其中2例累及深部脑白质;另2例仅累及一侧深部脑白质.病灶于T2 FLAIR上为稍高信号(9例),DWI上为稍高信号但扩散不受限(4例);所有病例T1 WI、T2 WI序列及增强扫描均未见异常信号.10例共诊断11个卵巢畸胎瘤(1例为双侧),10个病灶长径小于4 cm,仅1个病灶长7.8 cm.病理示9例10个成熟型畸胎瘤,未成熟型畸胎瘤仅1例;镜下见脑组织或神经胶质成分者3例,余均无特殊发现.结论:卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎常见于年轻女性,临床表现为进行性加重的神经精神症状;颅脑MRI表现轻微,以T2 FLAIR及DWI显示病灶较敏感;结合盆腔检查,将有助于本病的诊断.

自身免疫性脑炎;抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎;卵巢畸胎瘤;磁共振成像;扩散加权成像;青少年

罗益贤;胡笑笑;唐广磊;王珂;马捷;关键

518109 广东,深圳市人民医院;510080 广州,中山大学附属第一医院

放射学实践

[1]罗益贤;胡笑笑;唐广磊;王珂;马捷;关键-.卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的MRI表现及诊断)[J].放射学实践,2022(07):818-823

卵巢畸胎瘤,NMDAR,天门冬氨酸,断水,本院,自身免疫性脑炎,中脑,脑脊液,体阳,颅脑,腹部超声,顾全,临床病史,影像特点,年轻女性,头痛,无前,前驱症状,发神经,精神异常,进行性加重,自主神经功能障碍,癫痫发作,意识障碍,运动障碍,不自主运动,显示异常,大脑半球,皮层,灰质,扣带回,额叶,颞叶,岛叶,基底节,顶叶,枕叶,深部,脑白质,一侧,侧深,FLAIR,DWI,增强扫描,未见异常,异常信号,共诊,长径,成熟型畸胎瘤,未成熟型,脑组织,神经胶质,质成,常见于,神经精神症状,盆腔,本病,天冬氨酸,磁共振成像,扩散加权成像

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