目的 系统评估中医药辨证治疗难治性高血压病的有效性和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、维普数据库、万方数据库、中国知网发表的中医药辨证治疗难治性高血压病的随机对照试验,检索时间从建库至2022年5月15日.使用Cochrane协作网评估工具进行文献资料评价提取,选取降压疗效、收缩压、舒张压、血压达标率、远期降压疗效、肌酐、尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白/肌酐、左心室体积指数、肱踝脉搏波传导速度、踝肱指数、颈动脉内膜中膜复合体厚度及不良反应为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE指南评价证据等级,评价其安全性.结果 最终纳入4项研究,患者572例,其中治疗组354例,对照组218例;纳入的研究方法学质量均不高;Meta分析显示:相比对照组,治疗组能提高临床疗效[RR=-0.17,95％CI(-0.25,-0.09),P<0.0001]、血压达标率[RR=0.36,95％CI(0.13,1.02),P=0.05]、远期疗效[RR=0.25,95％CI(0.17,0.35),P<0.00001],降低舒张压[SMD=-1.22,95％CI(-1.55,-0.89),P<0.00001]和收缩压[MD=-17.56,95％CI(-22.58,-12.72),P<0.00001],改善患者中医临床症状[RR=0.51,95％CI(0.32,0.82),P=0.005]、左心室体积指数[MD=-0.81,95％CI(-13.23,-2.79),P=0.003]、肱踝脉搏波传导速度[MD=-196.73,95％CI(-323.63,-69.83),P=0.002]、踝肱指数[MD=0.11,95％CI(0.04,0.18),P=0.001]、颈动脉内膜中膜复合体厚度[MD=-0.24,95％CI(-0.41,-0.07),P=0.005]和不良反应[RR=0.45,95％CI(0.17,1.20),P=0.11];两组改善尿素氮、血尿酸、肌酐、尿微量白蛋白/肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);依据GRADE指南标准,总有效率、远期疗效、临床症状、舒张压为中级证据,收缩压、血压达标率、肌酐、尿素氮、血尿酸、尿微量白蛋白/肌酐、左心室体积指数、肱踝脉搏波传导速度、踝肱指数、颈动脉内膜中膜复合体厚度、不良反应为极低级证据;证据质量适宜推荐.结论 中医药辨证治疗难治性高血压病可改善患者临床症状、左心室体积指数、肱踝脉搏波传导速度、踝肱指数、颈动脉内膜中膜复合体厚度,有效降低患者的舒张压和收缩压,有较好的远期疗效、血压达标率,从而提高了临床疗效,不良反应低,适宜临床应用.

难治性高血压病;中医药辨证治疗;肱踝脉搏波传导速度;颈动脉内膜

陆新;龙瑾

广西国际壮医医院内科,广西 南宁 530001

医学信息

[1]陆新;龙瑾-.中医药辨证治疗难治性高血压病的系统评价)[J].医学信息,2022(20):24-31

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