目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者的外科手术治疗效果.方法 73例Stanford A型主动脉夹层患者,均在体外循环下行外科手术治疗.观察分析手术治疗情况(体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间及主动脉根部处理)、术后情况[重症加强护理病房(ICU)停留时间、围手术期并发症发生情况、死亡情况],比较患者手术前后血液动力学参数[升主动脉最大内径、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)]变化.结果 患者体外循环时间为(162.0±25.8)min,主动脉阻断时间为(85.0±17.2)min,停循环时间为(14.0±2.2)min.主动脉根部处理:39例行升主动脉替换、24例行Bentall手术、10例行David或Wheat手术;5例同期行冠状动脉旁路移植、2例同时行二尖瓣成形或置换+三尖瓣成形术.患者ICU停留时间为(4.2±1.3)d,住院时间为(18.2±2.6)d.围手术期患者发生神经系统疾病2例,其中脑梗死1例,暂时性截瘫1例;急性肾衰竭3例,肺部感染2例,消化道出血或穿孔2例,心包压塞或出血二次开胸4例,声音嘶哑1例,并发症发生率为19.2％.死亡3例(4.1％),其中1例消化道穿孔、1例呼吸功能衰竭、1例多器官功能衰竭.手术后,患者升主动脉最大内径(29.61±3.38)mm、LVEDd(43.15±2.82)mm均明显短于手术前的(48.21±3.52)、(52.37±5.61)mm,LVEF(58.64±7.95)％明显高于手术前的(48.25±7.55)％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用外科手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的效果良好,并且可以使远期心功能得到较好的改善,值得推广使用.

主动脉夹层A型;外科手术;体外循环;疗效

刘广林;季红星;杨光;张王强

214000 无锡明慈心血管病医院

中国现代药物应用

[1]刘广林;季红星;杨光;张王强-.Stanford A型主动脉夹层的外科手术治疗效果分析)[J].中国现代药物应用,2022(22):64-66

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