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宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应及其与生殖预后改善的关系
文献摘要：
目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应与生殖预后改善之间的关系.方法:选择2016年1月至2020年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科宫腔镜中心确诊并接受以TCRA手术为主的综合治疗的中、重度宫腔粘连(IUA)患者163例为研究对象,其中,IUA中度114例,IUA重度49例;每组内术后区组随机化分组法分为雌激素(戊酸雌二醇)大剂量组(8 mg/d,中度57例,重度24例)、中剂量组(4 mg/d,中度57例,重度25例),用药2月后复查宫腔镜对比分析子宫内膜修复和再粘连情况;将宫腔形态基本恢复的可备孕患者改行小剂量雌激素(1 mg/d)人工周期维持至孕3月,B超监测排卵期子宫内膜厚度,对比分析备孕1年内的生殖情况.结果:①术后2个月IUA中度及重度患者宫腔镜复查,IUA中度患者的大剂量组与中剂量组在正常/基本正常宫腔率、内膜上皮化满意率、内膜腺管密度满意率及再粘连率间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);IUA重度患者的大剂量组的内膜上皮化满意率、内膜腺管密度满意率优于中剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).②宫腔形态恢复正常的143例患者采用小剂量雌激素(1 mg/d)进入备孕阶段,IUA中度及重度患者的大剂量组与中剂量组间有反应型的比例差异无统计学意义(P＞0.05).③143例患者中,子宫内膜对小剂量雌激素有反应型85例,78例获孕;低反应型58例,10例获孕.子宫内膜有反应型的患者自然受孕率、辅助生殖受孕率、足月产率均高于低反应型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TCRA术后大剂量雌激素对IUA重度患者子宫内膜的修复更有效,TCRA术后远期小剂量雌激素的运用在大剂量组及中剂量组间差异不明显,但对远期小剂量雌激素有反应的子宫内膜可能意味着更好的功能性修复,可能是影响生殖预后的重要因素.
文献关键词：
经宫腔镜宫腔粘连分离术;雌激素;宫腔粘连;子宫内膜修复;生殖预后
中图分类号：
作者姓名：
张慧星;徐大宝;胡明月;元娟娟;赵世云;曹佳;刘丹
作者机构：
宁夏医科大学临床医学院,宁夏银川750004;中南大学湘雅三医院妇产科,湖南长沙410013;宁夏医科大学总医院北京国家生物芯片研究中心宁夏分中心,宁夏银川750004;宁夏医科大学生育力保持重点实验室,宁夏银川750004;宁夏医科大学总医院妇科,宁夏银川750004
文献出处：
引用格式：
[1]张慧星;徐大宝;胡明月;元娟娟;赵世云;曹佳;刘丹-.宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应及其与生殖预后改善的关系)[J].实用妇产科杂志,2022(01):48-52
A类：
经宫腔镜宫腔粘连分离术
B类：
宫腔粘连分离术后,不同剂量,雌激素,生殖预后,预后改善,TCRA,总医院,妇科,综合治疗,重度宫腔粘连,IUA,后区,随机化,戊酸雌二醇,大剂量,复查,子宫内膜修复,宫腔形态,备孕,改行,小剂量,人工周期,排卵期,子宫内膜厚度,本正,上皮化,满意率,再粘连率,反应型,比例差异,低反应,自然受孕率,辅助生殖,足月产,功能性修复
AB值：
0.175263
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