目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导.方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU治疗前子宫肌瘤的血供进行预估;并在HIFFU治疗后通过两名观察者CEUS评估即刻疗效,以排除人为干扰;对HIFU治疗后即刻CEUS与增强MRI检查的疗效评估进行比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线,通过术前增强MRI检查中子宫肌瘤病灶最大血管直径,预估HIFU治疗疗效.结果:①HIFU治疗前,增强MRI和CEUS评估子宫肌瘤血供的AUC分别为0.717和0.769,一致性好(Kappa 0.738,P＜0.001);但在T2WI低信号的病例中仍可见CEUS血供丰富的Ⅲ级(23例)和Ⅳ级(4例)肌瘤.②HIFU治疗后,两名观察者CEUS疗效评估的一致性非常好(Kappa 0.933,P＜0.001).③HI-FU治疗后,两种方法评估的符合率86.11％ (248/288),疗效评估的一致性好(Kappa 0.716,P＜0.001);但在评估有差异的40个子宫肌瘤中,有31个CEUS评估值高于MRI、9个CEUS评估值低于MRI.④HIFU治疗前增强MRI病灶中血管最大直径的Youden指数为1.75 mm,直径＜1.75 mm时,肌瘤完全消融率高(AUC 0.990,P＜0.001).结论:HIFU治疗前评估病灶时,可采用增强MRI结合CEUS的方法以达到全面准确地评估,且在增强MRI病灶中血管最大直径＜1.75 mm的肌瘤完全消融率高;HIFU治疗后,CEUS可随时进行情况观察,而增强MRI检查更能全面显示消融后的图像.

子宫肌瘤;高强度聚焦超声治疗;超声造影;增强磁共振成像

张梅莹;程杰军;万晓燕;狄文

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海市妇科肿瘤重点实验室,上海200127;上海交通大学医学院附属仁济医院放射科,上海200127

实用妇产科杂志

[1]张梅莹;程杰军;万晓燕;狄文-.超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较)[J].实用妇产科杂志,2022(01):37-42

HIFFU

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