目的:探讨甲状旁腺切除术(PTX)和微波消融术(MWA)对肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进(THPT)的疗效及对移植肾功能的影响.方法:回顾性分析2016-04-13～2020-08-20在中日友好医院和北京市垂杨柳医院肾性骨病门诊就诊并入院接受PTX和MWA治疗的肾移植后THPT患者的临床资料,比较术前和术后第1天、1月、3月、6月、12月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清肌酐(SCr)的变化,统计手术成功率、术后并发症及复发情况.结果:纳入资料完整的接受PTX治疗患者12例和MWA治疗患者20例,PTX和 MWA 组术前血 iPTH 值分别为 334.3(130.7,475.2)pg/mL 和 193.4(132.2,297.1)pg/mL,术后 1 天分别降至74.5(14.6,178.1)pg/mL和66.9(38.8,98.7)pg/mL,非参数检验两组治疗前后各时间点iPTH值差异有统计学意义(x2PTX=31.232,P＜0.01;x2MWA=49.680,P＜0.01).两组治疗后碱性磷酸酶呈显著下降趋势(x2PTX =35.477,P＜0.O1;x2MWA=29.583,P＜0.01).PTX 和 MWA 组治疗前血钙均值分别为(2.78±0.39)mmol/L 和(2.73±0.23)mmol/L,治疗后1天分别降至(2.39±0.31)mmol/L和(2.51±0.22)mmol/L,重复测量方差分析显示差异有统计学意义(FPTX=6.617,P＜0.01;FMWA=3.776,P=0.021).PTX和MWA组治疗前后血磷、SCr变化无统计学差异.PTX组术后复发率低于MWA组,差异无统计学意义.结论:PTX和MWA均可有效的改善肾移植后THPT带来的高iPTH、高钙血症,降低碱性磷酸酶水平,且对移植肾功能无影响.与MWA相比,PTX术后THPT复发率更低.

肾移植;三发性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺切除术;微波消融术

余永武;熊敏;武曦蔼;程靖宁;杨柳;张凌

北京市垂杨柳医院肾内科,北京,100022;中日友好医院中医糖尿病科;中日友好医院耳鼻喉科;中日友好医院肾内科

肾脏病与透析肾移植杂志

[1]余永武;熊敏;武曦蔼;程靖宁;杨柳;张凌-.不同术式治疗肾移植后三发性甲状旁腺功能亢进的疗效)[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022(05):432-437

x2PTX,x2MWA,FPTX,FMWA

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