目的:探讨改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病患者的效果及对疼痛因子表达的影响。方法:收集2018年2月至2020年2月武汉市汉口医院诊治的114例甲状腺良性疾病患者的临床资料，其中57例采取传统开放甲状腺手术（开放组），57例采取改良Miccoli术（改良组）。比较两组手术有关指标、术后恢复指标和并发症发生情况，比较两组术前和术后1、3 d血清疼痛因子、免疫功能指标、甲状旁腺功能有关指标和术后3、6个月观测者瘢痕评价量表（OSAS）、　温哥华瘢痕量表（VSS）评分。结果:改良组切口长度、颈部活动恢复时间、住院时间、术中出血　量低于开放组[（2.2 ± 0.4） cm比（6.5 ± 0.7） cm、（19.6 ± 4.8） h比（28.2 ± 7.8） h、（4.8 ± 1.4） d比（7.1 ± 1.8） d、（21.9 ± 5.1） ml比（39.5 ± 7.0） ml]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d血清疼痛因子P物质（SP）、β-内啡肽（β-EP）、强啡肽（DYN）水平低于开放组[术后1 d：　（87.40 ± 12.25） ng/L比（114.96 ± 15.79） ng/L、（149.34 ± 21.49） ng/L比（192.15 ± 26.43）ng/L、　（1.14 ± 0.21） mg/L比（1.59 ± 0.30） mg/L；术后3 d：（80.18 ± 10.79） ng/L比（96.24 ± 12.36） ng/L、（137.46 ± 18.57） ng/L比（168.24 ± 21.50） ng/L、（0.94 ± 0.16）mg/L比（1.27 ± 0.25） mg/L] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d免疫功能指标CD 3+、CD 4+水平高于开放组，CD 8+水平低于开放组（术后1 d：0.597 ± 0.053比0.542 ± 0.049、0.382 ± 0.041比0.362 ± 0.036、0.308 ± 0.048比0.332 ± 0.060；术后3 d：0.615 ± 0.060比0.580 ± 0.055、0.408 ± 0.051比0.385 ± 0.046、0.290 ± 0.038比0.317 ± 0.045），差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后1、3 d血清促甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平高于开放组[术后1 d：（29.12 ± 6.58） ng/L比（20.67 ± 5.14） ng/L、（1.86 ± 0.22）mmol/L比（1.59 ± 0.10） mmol/L；术后3 d：（36.39 ± 7.65） ng/L比（24.08 ± 5.97） ng/L、（2.03 ± 0.18）mmol/L比（1.72 ± 0.14） mmol/L] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后3、6个月OSAS、VSS评分低于开放组[术后3个月：（15.9 ± 3.3）分比（24.7 ± 6.9）分、（4.4 ± 1.5）分比（8.1 ± 3.2）分；术后6个月：（10.3 ± 2.7）分比（17.1 ± 5.4）分、（3.3 ± 1.2）分比（6.9 ± 2.4）分] ，差异均有统计学意义（ P<0.05）。改良组术后并发症发生率低于开放组[3.51%（2/57）比15.79%（9/57）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:改良Miccoli术应用于甲状腺良性疾病患者，能减小切口长度，降低对术后疼痛应激、免疫功能、甲状旁腺功能的影响，加快术后康复进程，提高患者术后瘢痕美观度，降低并发症发生风险。

甲状腺疾病，良性;改良Miccoli术;疼痛因子;免疫功能;甲状旁腺功能;瘢痕

吴云;金汉生

武汉市汉口医院甲乳外科，武汉　430012

中国医师进修杂志

[1]吴云;金汉生-.改良Miccoli术治疗甲状腺良性疾病患者的效果及对疼痛因子表达的影响)[J].中国医师进修杂志,2022(02):157-162

术后瘢痕美观度

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