目的 探索非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者发生显著纤维化的影响因素.方法 以2016年1月至2018年6月于首都医科大学附属北京友谊医院经肝活检确诊的非肥胖型NAFLD(体重指数<25 kg/m2)患者为研究对象,回顾性收集其临床资料、实验室检查及病理资料,依据脂肪变性、活动度和纤维化(SAF)/脂肪肝进展抑制(FLIP)系统进行肝脏病理组织学评价,肝纤维化分期≥2定义为显著纤维化.基于非条件Logistic回归,分别构建单因素和多因素模型,计算不同影响因素的比值比(OR)和95％可信区间(CI),分析非肥胖型NAFLD患者显著纤维化的影响因素.结果 本研究共纳入76例经肝活检病理证实的非肥胖型NAFLD患者,平均年龄为(51.7±12.7)岁,其中男性13例(17.1％).按照是否患有显著纤维化分组,显著纤维化患者组42例患者,占比为55.3％;无显著纤维化患者组34例,占比为44.7％.与无显著纤维化组相比,显著纤维化组患者的男性人群占比较低,空腹血糖、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆汁酸水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压、血脂、总胆汁酸、尿酸等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).单因素Logistic回归分析结果显示:性别(OR=0.29,95％CI:1.29～6.63,P=0.010)、空腹血糖(OR=2.32,95％CI:1.19～4.51,P=0.013)、AST(OR=1.03,95％CI:1.01～1.05,P=0.011)和总胆汁酸(OR=1.19,95％CI:1.02～1.38,P=0.024)与非肥胖型NAFLD患者显著纤维化相关.进一步进行多因素危险因素筛选,最终显示空腹血糖(OR=2.92,95％CI:0.08～1.05,P=0.060)和AST(OR=1.03,95％CI:1.00～1.06,P=0.022)升高是非肥胖型NAFLD患者显著纤维化的危险因素.结论 非肥胖型NAFLD中有相当比例的患者伴有显著肝纤维化,空腹血糖水平和血清AST升高是非肥胖型NAFLD显著纤维化的独立危险因素.

非肥胖型非酒精性脂肪性肝病;肝纤维化;危险因素

赵欣宇;孔媛媛;赵新颜;王宇;段维佳;王晓明;王民;贾继东;尤红;王倩怡

首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室 北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 国家消化系统疾病临床医学研究中心 北京 100050

临床和实验医学杂志

[1]赵欣宇;孔媛媛;赵新颜;王宇;段维佳;王晓明;王民;贾继东;尤红;王倩怡-.非肥胖型非酒精性脂肪性肝病显著纤维化的影响因素分析)[J].临床和实验医学杂志,2022(14):1497-1500

非肥胖型非酒精性脂肪性肝病

NAFLD,首都医科大学,北京友谊医院,肝活检,体重指数,实验室检查,病理资料,脂肪变性,活动度,SAF,脂肪肝,FLIP,肝脏病理,病理组织学,肝纤维化分期,多因素模型,比值比,可信区间,活检病理,平均年龄,中男,患有,空腹血糖,天门冬氨酸氨基转移酶,AST,总胆汁酸水平,尿酸,因素筛选,血糖水平

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