目的 探讨抗肿瘤治疗对肾功能不全肿瘤患者肾功能的影响因素.方法 选取医院肿瘤科与血液科病区2020年收治的恶性肿瘤合并肾功能不全患者100例,收集可能与肾功能不全相关的一般资料,包括是否肿瘤相关肾功能不全、肿瘤类型、治疗方式、疗效、年龄、是否使用肾脏保护剂等.按肾脏病膳食改良(MDRD)公式计算肾小球滤过率(GFR),评估患者的肾功能;疗效判定为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)为有效.采用单因素分析法和随机效应多因素线性回归模型分析筛选影响因素.结果 100例恶性肿瘤合并肾功能不全患者共完成184个治疗疗程,治疗有效率为43.75％(42/96);单因素分析结果显示,肿瘤相关肾功能不全、肿瘤类型为血液肿瘤、治疗方式为化学治疗(简称化疗)药物联合靶向药物、年龄为18～65岁、未使用肾脏保护剂患者治疗后的平均GFR均较治疗前显著升高(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄[95％CI(-12.02,-0.76),P=0.03]显著影响恶性肿瘤合并肾功能不全患者的肾功能.59例肿瘤相关肾功能不全患者共完成116个治疗疗程,治疗有效率为54.69％(35/64);单因素分析结果显示,疗效为CR+PR、肿瘤类型为血液肿瘤、年龄为18～65岁、未使用肾脏保护剂患者治疗后的平均GFR均较治疗前显著升高(P<0.05);多因素分析结果显示,疗效[95％CI(-5.35,-0.13),P=0.04]显著影响肿瘤相关肾功能不全患者的肾功能.41例非肿瘤相关肾功能不全患者共完成68个治疗疗程,治疗有效率为21.88％(7/32);单因素分析结果显示,疗效为疾病进展(PD)患者治疗后的平均GFR显著升高(P<0.05);多因素分析结果显示,疗效、肿瘤类型、年龄、是否使用肾脏保护剂对患者肾功能的影响均不显著(P>0.05).结论 临床医师或临床药师通过评估患者肾功能,辨别肾功能不全原因,谨慎选择药物和剂量等保护措施,恶性肿瘤合并肾功能不全患者仍可耐受抗肿瘤治疗,尤其是年龄为18～65岁的患者可获益.

肿瘤;肾功能不全;影响因素

魏筱;吴慧;于锦;卞海林;祁峰;王子璇;严文跃

南京大学医学院附属盐城第一医院·江苏省盐城市第一人民医院,江苏 盐城 224006

中国药业

[1]魏筱;吴慧;于锦;卞海林;祁峰;王子璇;严文跃-.抗肿瘤治疗对肾功能不全肿瘤患者肾功能的影响因素分析)[J].中国药业,2022(23):62-67

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