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基于药物警戒思维的药品效期风险管理根因分析
文献摘要：
目的 基于药物警戒思维探讨根因分析法在药品效期风险管理中的应用.方法 针对1例医院水合氯醛自制制剂(简称水合氯醛)近效期药物警戒事件,利用医院风险管理模式对此事件进行风险评估和干预.通过评估风险数值(RPN)确定风险干预分级;成立根因分析小组,调查水合氯醛药物警戒事件,访谈相关人员,确定时间轴;以鱼骨图分析法确定水合氯醛药物警戒事件的7个近端原因,采用柏拉图分析法确定其根本原因,包括制度不完善、缺乏考核培训、无绩效考核、请领计划不合理.制订和实施的风险对策包括制度、流程的制订和完善,人员的培训和考核,质控督查的实施,自制制剂请领计划的完善.结果 药学部构建了自制制剂在院使用完整的全流程风险防控体系,修订了与药品效期管理相关的制度、流程及预案.培训后,56名调剂药师药品效期考核结果不低于9分者为100.00％,显著高于初次考核的28.57％(P<0.01);且RPN由128下降至32,危险度降低.结论 基于药物警戒思维的根因分析法可有效降低药品效期管理的风险,优化细节管理,促进临床安全、合理用药.
文献关键词：
药物警戒;药品;效期;风险管理;根因分析法;药事管理
中图分类号：
作者姓名：
江永贤;李根;王飞;陈美昌;陈文文
作者机构：
四川省妇幼保健院药学部,四川 成都 610041;电子科技大学医学院附属妇女儿童医院?成都市妇女儿童中心医院药学部,四川 成都 611731
文献出处：
引用格式：
[1]江永贤;李根;王飞;陈美昌;陈文文-.基于药物警戒思维的药品效期风险管理根因分析)[J].中国药业,2022(13):36-40
A类：
B类：
药物警戒,思维探讨,根因分析法,水合氯醛,医院风险管理,风险管理模式,此事,评估风险,RPN,风险干预,预分,时间轴,以鱼,鱼骨图分析法,近端,柏拉图,制度不完善,考核培训,绩效考核,请领,风险对策,质控,督查,药学部,学部构建,流程风险防控,风险防控体系,效期管理,预案,调剂药师,期考,考核结果,危险度,细节管理,临床安全,合理用药,药事管理
AB值：
0.339943
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