目的 探讨6项检验指标对急性缺血性脑卒中中医证型的鉴别诊断价值.方法 选取2018年11月至2020年6月在中国中医科学院西苑医院脑病科住院的急性缺血性脑卒中患者332例为研究对象,其中风痰阻络证222例、阴虚风动证34例、气虚血瘀证56例、痰瘀阻络证20例.比较不同证型患者糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;分析不同证型两两比较差异有统计学意义的指标对证型的鉴别诊断价值.结果 风痰阻络证T3、FT3水平高于阴虚风动证与气虚血瘀证,LDL-C、LDH水平低于阴虚风动证,HbA1c、HBDH水平低于气虚血瘀证,LDL-C、LDH、HBDH水平低于痰瘀阻络证,差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀证LDL-C水平低于阴虚风动证与痰瘀阻络证,差异有统计学意义(P<0.05).将风痰阻络证与痰瘀阻络证归为痰证(242例),阴虚风动证与气虚血瘀证归为虚证(90例),虚证患者HBDH、LDH水平高于痰证患者,T3、FT3水平低于痰证患者,差异有统计学意义(P<0.05).T3、FT3、LDL-C、LDH联合检测鉴别诊断风痰阻络证与阴虚风动证的灵敏度为82.4％,特异度为60.4％,曲线下面积(AUC)为0.709;T3、FT3、HBDH、HbA1c联合检测鉴别诊断风痰阻络证与气虚血瘀证的灵敏度为62.5％,特异度为68.0％,AUC为0.630;LDL-C、LDH、HBDH联合检测鉴别诊断风痰阻络证与痰瘀阻络证的灵敏度为95.0％,特异度为44.6％,AUC为0.678.结论 急性缺血性脑卒中患者T3、FT3、HbA1c水平与虚证有关,LDH、HBDH水平与瘀证有关,与中医理论相符.单项指标对急性缺血性脑卒中各证型的鉴别诊断价值有限,将多项指标联合检测更有助于不同证型的鉴别诊断.

急性缺血性脑卒中;中医证型;检验指标

首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心/北京市免疫试剂临床工程技术研究中心/国家药品监督管理局体外诊断试剂质量控制重点实验室,北京 100070;中国中医科学院西苑医院检验科,北京 100091

[1]温雪;李琦;张国军-.6项检验指标对急性缺血性脑卒中中医证型的鉴别诊断价值)[J].国际检验医学杂志,2022(23):2832-2836

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