目的 探讨能谱CT冠状动脉血管成像(CCTA)检查联合血清脂蛋白a[Lp(a)]、脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、和肽素(Copetin)水平检测对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 选取2017年2月至2019年12月该院收治的132例ACS患者[不稳定型心绞痛(UAP)组69例,急性心肌梗死(AMI)组63例]和85例稳定型心绞痛(SAP)患者作为研究对象,对所有患者进行CCTA和冠状动脉造影(CAG)检查,以及Lp(a)、Vaspin和Copetin水平检测;以临床最终结果为诊断标准,比较CAG和CCTA检查对罪犯血管的诊断结果,比较不同组间CCTA检查参数,以及Lp(a)、Vaspin和Copetin水平;建立Lp(a)、Vaspin及Copetin水平的二元Logistic回归预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析Lp(a)、Vaspin及Copetin联合检测对ACS的诊断效能.结果 CAG和CCTA检查对罪犯血管的诊断差异无统计学意义(P>0.05);在CCTA检查对罪犯血管的诊断中,SAP组血管狭窄程度多<50％,以单支病变为主,而ACS组血管狭窄多>75％～99％,以多支病变为主,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);在ACS组内,AMI组血管狭窄程度>75％～99％明显大于UAP组,UAP组罪犯相关血管多位于回旋支,而AMI组多位于前降支,差异均有统计学意义(P<0.05);SAP组脂质斑块少见,ACS组脂质斑块和纤维斑块等非钙化斑块多见,差异有统计学意义(P<0.05).ACS组中的AMI组与SAP组间Lp(a)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ACS组中的UAP组和AMI组Vaspin水平均明显低于SAP组,Copetin水平均明显高于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);在ACS组内,AMI组Vaspin、Copetin水平均明显低于UAP组,差异均有统计学意义(P<0.05).Lp(a)、Vaspin及Copetin联合检测诊断患者是否发生ACS的曲线下面积为0.973(95％CI:0.953～0.993,P<0.01),其灵敏度为93.2％,特异度为97.7％,阳性预测值为98.4％,阴性预测值为90.2％,约登指数为0.91,正确指数为94.9％.结论 CCTA检查联合血清Lp(a)、Vaspin、Copetin水平检测可有效提高ACS的确诊率,对早期预测诊断ACS有一定的临床价值.

急性冠脉综合征;能谱CT冠状动脉血管成像;冠状动脉造影;脂蛋白a;脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂;和肽素;诊断价值

王磊;司晔巍;曹秋梅

首都医科大学附属北京同仁医院急诊科,北京 100176

国际检验医学杂志

[1]王磊;司晔巍;曹秋梅-.能谱CT冠状动脉血管成像检查联合血清Lp(a)、Vaspin、Copetin水平检测对急性冠脉综合征的诊断价值)[J].国际检验医学杂志,2022(20):2446-2451

Copetin,脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂

冠状动脉血管成像,Lp,Vaspin,水平检测,急性冠脉综合征,诊断价值,CCTA,血清脂蛋白,和肽素,ACS,该院,不稳定型心绞痛,UAP,急性心肌梗死,AMI,SAP,冠状动脉造影,CAG,诊断标准,罪犯血管,诊断结果,检查参数,回归预测模型,受试者工作特征曲线,联合检测,诊断效能,血管狭窄程度,多支病变,回旋支,前降支,钙化斑块,检测诊断,阳性预测值,阴性预测值,约登指数,确诊率,早期预测,预测诊断,临床价值

0.155763