目的 探讨目标导向液体治疗(GDFT)在陈旧性脑梗死老年患者沙滩椅体位(BCP)手术中的脑保护作用.方法 选取2020年9月至2021年9月江苏省徐州市中心医院收治的BCP下实施肩关节镜手术的陈旧性脑梗死老年患者152例,采用随机数字表法将其分为对照组(C组)和GDFT组(G组),每组76例.C组术中采用传统液体治疗,G组采用GDFT.比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、BCP即刻(T2)、BCP 30 min(T3)、恢复平卧位时(T4)患者平均动脉压(MAP)、局部脑氧饱和度(rScO2);比较两组术前和术后1 d血清S100β蛋白含量;比较两组手术时间,术中输液量、尿量及血管活性药物的使用情况及术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 与本组T0比较,两组T1～T4时MAP均降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01);C组T1、T4时rScO2升高,T2时rScO2降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01);G组T1～T4时rScO2升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组T2～T4时MAP、rScO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);G组T1时rScO2高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,两组术后1 d血清S100β蛋白含量均升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);术后1 d,G组血清S100β蛋白含量低于C组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,G组术中晶体液用量、总输液量、尿量、血管活性药物使用率均降低,胶体液用量升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).G组POCD的发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于BCP下手术的陈旧性脑梗死老年患者,GDFT可以有效改善术中脑组织缺氧并减少术后神经系统并发症的发生,起到一定的脑保护作用.

目标导向液体治疗;脑梗死;沙滩椅体位;局部脑氧饱和度;S100蛋白;术后认知功能并发症

江苏省徐州市中心医院麻醉科,江苏徐州 221009;徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室,江苏徐州221004

[1]陆筱星;王凯;周美艳;王六一;王立伟-.目标导向液体治疗在陈旧性脑梗死老年患者沙滩椅体位手术中的脑保护作用)[J].中国医药导报,2022(25):98-102

沙滩椅,沙滩椅体位,术后认知功能并发症

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