目的 探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(LHR)在慢性心力衰竭急性发作患者诊疗过程中的意义.方法 选取2020年3月至2021年9月该院心内科收治的慢性心力衰竭急性发作患者310例作为研究对象.研究对象根据有无合并急性肾损伤分为肾损伤组和非肾损伤组;又根据出院后6个月有无发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后不良组和预后良好组.分别于入院后24 h、3 d检测血常规、血脂、肾功能、N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)水平;计算NHR、MHR、LHR和估算肾小球滤过率(eGFR).于入院后24 h、3 d时测定左心室射血分数(LVEF),出院后6个月随访MACE发生情况.结果 入院后24 h,肾损伤组、预后不良组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP分别高于非肾损伤组、预后良好组,LVEF分别低于非肾损伤组、预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);BUN、Scr、eGFR两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后3 d,肾损伤组、预后不良组NHR、MHR、LHR、sST2、NT-proBNP、BUN、Scr分别高于非肾损伤组、预后良好组,LVEF、eGFR分别低于非肾损伤组、预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);入院后3 d,肾损伤组、预后不良组BUN、Scr高于入院后24 h,eGFR低于入院后24 h,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析结果:慢性心力衰竭急性发作患者NHR、MHR、LHR与NT-proBNP呈正相关(r=0.893,P=0.001;r=0.845,P=0.001;r=0.932,P=0.001);与eGFR呈负相关(r=-0.867,P=0.001;r=-0.736,P=0.001;r=-0.803,P=0.007).Logistic回归分析显示,入院后24 h NHR、MHR、LHR升高的慢性心力衰竭急性发作患者并发急性肾损伤的危险性增加.受试者工作特征曲线结果显示,NHR、MHR、LHR联合检测的曲线下面积为0.826,对慢性心力衰竭急性发作患者发生MACE的预测价值最大.结论 NHR、MHR、LHR联合检测对慢性心力衰竭急性发作患者预后具有早期预测价值.

心力衰竭;中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值;预后

衡水市人民医院心内科,河北衡水 053000

[1]李敬;孙红春;高茜;岳国栋;李英-.NHR、MHR、LHR在慢性心力衰竭急性发作患者诊疗过程中的意义)[J].检验医学与临床,2022(21):2911-2915,2921

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