目的 探讨外周血单个核细胞Toll样受体(TLR)2 mRNA和TLR4 mRNA诊断泌尿系结石患者术后并发尿源性脓毒血症的效能.方法 选取2019年1月至2021年4月延安大学咸阳医院收治的59例泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者(观察组)、59例泌尿系结石术后单纯泌尿系感染患者(对照B组)、59例泌尿系结石术后无泌尿系感染患者(对照A组)进行前瞻性研究.比较三组患者的经典炎症标志物[血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]和TLR2 mRNA、TLR4 mRNA水平,采用Spearman相关法分析TLR2 mRNA、TLR4 mRNA与经典炎症标志物的相关性,采用多因素Logistic回归分析泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析TLR2 mRNA、TLR4 mRNA诊断术后并发尿源性脓毒血症的效能,并比较观察组不同病情(普通尿源性脓毒血症、严重尿源性脓毒血症、感染性休克)患者PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达水平.结果 观察组患者的PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA明显高于对照B组、对照A组,且对照B组高于对照A组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析结果显示,TLR2 mRNA、TLR4 mRNA与PCT、CRP、WBC呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA均是并发尿源性脓毒血症的相关影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,TLR4 mRNA、TLR2 mRNA诊断并发尿源性脓毒血症的AUC均>0.8,分别为0.838(95％CI:0.759～0.900)、0.829(95％CI:0.748～0.892);感染性休克患者的PCT、CRP、WBC、TLR2 mRNA、TLR4 mRNA分别为(10.69±1.35)μg/L、(55.03±11.82)mg/L、(18.94±4.38)×109/L、10.46±1.57、7.63±1.15,明显高于严重尿源性脓毒血症患者[(6.15±1.22)μg/L、(38.22±8.64)mg/L、(14.82±3.25)×109/L、5.76±1.18、4.26±1.05]和普通尿源性脓毒血症患者[(3.64±1.03)μg/L、(25.14±4.84)mg/L、(12.01±2.76)×109/L、3.59±1.03、2.11±0.98],且严重尿源性脓毒血症患者高于普通尿源性脓毒血症患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 泌尿系结石术后并发尿源性脓毒血症患者存在TLR2 mRNA、TLR4 mRNA升高现象,早期检测上述指标可为临床诊断、病情程度评估提供循证指导.

外周血单个核细胞;Toll样受体2;Toll样受体4;泌尿系结石;尿源性脓毒血症;临床诊断

王瑞;郝井志;刘晓琳

延安大学咸阳医院检验科,陕西 咸阳 712000;延安大学咸阳医院脑血管病研究所,陕西 咸阳 712000

海南医学

[1]王瑞;郝井志;刘晓琳-.外周血单个核细胞TLR2mRNA和TLR4mRNA对泌尿系结石患者术后并发尿源性脓毒血症的诊断效能)[J].海南医学,2022(23):3071-3076

TLR2mRNA

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