背景 抽动障碍(TD)起病于儿童期,部分病例在成年后仍有与抽动相关的损伤.目的 了解TD患儿在成年后仍有抽动症状的比例,分析TD患儿成年预后的影响因素.设计病例对照研究.方法 对中国中医科学院广安门医院(我院)儿科门诊诊断为TD、现已成年的、病历系统中有患儿家长联系电话的、初诊诊断时行YGTSS评分的患者进行电话随访,根据成年后是否仍有抽动症状分为病例组和对照组,基于自制的随访问卷行随访人群TD影响因素调查.问卷包括病历信息模块:性别、出生日期、联系电话、TD首发年龄、首发症状、初诊YGTSS评分;随访信息模块:儿童期呼吸道炎症病史、家庭教育方式、父母性格、TD家族史、共患病、中药治疗和辅助治疗、18岁以前停止治疗时是否有TD症状,成人期是否有TD相关症状(如有症状即行YGTSS评分)、与儿童期初诊病情对比、当前治疗情况、当前受教育程度.影响因素分析采用单因素分析和二元Logistic回归分析.主要观察指标TD患儿成年后仍有抽动症状的影响因素.结果 534例TD患者完成电话随访,病例组262例(49.1％),对照组272例.儿童期治疗均以中药治疗为基础,结合西药等其他治疗.成年期随访时仍在接受治疗31例(11.8％).病例组成年后病情较儿童期初诊时缓解、相似和加重占比分别为80.2％、6.5％和0.8％;成年后复发33例;YGTSS评分为轻、中和重度占比分别为93.1％、5.7％和1.2％.将单因素Logistic回归分析显示有统计学意义的自变量纳入成年预后影响因素的多因素Logistic回归分析,儿童期停止治疗时有症状(OR=20.35,95％CI:12.30～33.68),有TD家族史(OR=3.54,95％CI:1.40～8.96),父母性格急躁易怒(OR=3.13,95％CI:1.74～5.64),儿童期初诊病情为中重度(OR=2.91,95％CI:1.79～4.75)和反复呼吸道炎症(OR=2.34,95％CI:1.41～3.86)均为TD患儿成年后仍有抽动症状的危险因素.结论 儿童TD的成年期预后与TD家族史、儿童期初诊病情严重程度、儿童期停止治疗时是否伴抽动症状、儿童期是否伴反复呼吸道炎症及父母性格密切相关.

抽动障碍;成年;预后;危险因素;儿童期治疗指导

中国中医科学院广安门医院儿科 北京,100053

[1]张思;范菲;王思蒙;韩斐-.抽动障碍儿童成年预后影响因素的病例对照研究)[J].中国循证儿科杂志,2022(06):448-452

儿童期治疗指导

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