背景 消化道出血后的禁食时间一直是个有争议的问题,消化道出血儿童的禁食时间及饮食管理,国内外鲜见报道.目的 探讨消化道大出血儿童是否需要早期严格禁食及开放饮食时进食种类的合理选择.设计回顾性队列研究.方法 收集2011年10月至2021年10月在四川大学华西第二医院住院的消化道大出血患儿的临床资料,按禁食时间分为<24 h组、～48 h组、～72 h组和>72 h组,按开放饮食时食物种类分为碳水化合物饮食组、蛋白质饮食组和混合饮食组.分别比较禁食时间组及不同进食种类组在人口学特征、临床特征、实验室检查和临床结局方面的差异,对组间差异有统计学意义的变量行多因素回归分析.主要结局指标消化道再出血、住院时间.结果 266例消化道大出血患儿纳入本研究,男175例(65.8％),女91例,年龄6.0(2.4,10.9)岁.以禁食时间<24 h为参照,多因素Logistic回归分析的结果显示,禁食时间与再出血、院内感染发生风险差异无统计学意义(P>0.05).多重线性回归分析结果显示,禁食时间>72 h的患儿ln转换后住院时间(lnLOS)增加0.192(95％CI:0.047～0.337,P=0.010)d,即禁食时间>72 h的患儿住院时间延长.以碳水化合物饮食组为参照,多因素Logistic回归分析结果显示,进食种类与再出血、进食后不良反应发生风险差异无统计学意义(P>0.05),多重线性回归分析结果显示,碳水化合物饮食组及蛋白质饮食组的患儿lnLOS差异无统计学意义(P>0.05),而混合饮食组的患儿lnLOS缩短0.176(95％CI:-0.318～-0.034,P=0.015)d,即进食碳水化合物+蛋白质混合食物的患儿住院时间缩短.结论 消化道大出血患儿禁食<24 h不会增加再出血、院内感染等不良结局的风险,且24 h内早期进食住院时间更短;消化道大出血后开放饮食,碳水化合物+蛋白质混合的食物更有利于缩短住院时间,且不增加再出血率及进食后不良反应发生率,可作为初始食物选择.

消化道大出血;儿童;禁食时间;进食;再出血;院内感染

付丽琴;汪志凌;白辉科;李秋平;万朝敏

四川大学华西第二医院儿科,国家卫生健康委员会时间生物学重点实验室(四川大学) 成都,610041;成都市第二人民医院儿科 成都,610017

中国循证儿科杂志

[1]付丽琴;汪志凌;白辉科;李秋平;万朝敏-.消化道大出血儿童禁食时间及进食种类对再出血和住院时间影响的回顾性队列研究)[J].中国循证儿科杂志,2022(06):414-419

lnLOS

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