背景 青年卒中可导致长期残疾,造成沉重的社会、家庭负担.研究认为超敏C反应蛋白(hs-CRP)和应激性血糖升高可增加缺血性卒中发生及其预后不良等风险,但截至目前,尚缺乏青年卒中人群的研究证据.目的 分别探讨hs-CRP和随机血糖与青年卒中患者神经功能缺损及长、短期预后的关系.方法 回顾性选取2019—2021年首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心收治的发病72 h内到院的18～45岁首次缺血性卒中患者.收集患者的人口学信息、危险因素、实验室结果、并发症等.根据hs-CRP四分位数将患者分为4组,即Q1组(n=160)、Q2组(n=156)、Q3组(n=157)、Q4组(n=157);又根据随机血糖四分位数将患者分为4组,即q1组(n=158)、q2组(n=158)、q3组(n=157)、q4组(n=157).以出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>4分作为神经功能缺损标准,出院时改良Rankin量表(mRS)评分2～5分作为短期预后不良标准,90 d mRS评分2～5分作为长期预后不良标准.采用多因素Logistic回归分析探讨hs-CRP、随机血糖与神经功能缺损、短期预后不良、长期预后不良的关系.结果 630例患者中神经功能缺损154例(24.4％),短期预后不良217例(34.4％),长期预后不良144例(22.9％).Logistic回归分析结果显示,与Q1组相比,Q3组和Q4组神经功能缺损〔OR=2.86,95％CI(1.56,5.22);OR=2.99,95％CI(1.63,5.50)〕、短期预后不良〔OR=2.14,95％CI(1.25,3.66);OR=2.80,95％CI(1.62,4.83)〕、长期预后不良〔OR=3.17,95％CI(1.67,6.01);OR=3.61,95％CI(1.90,6.86)〕的发生风险均增加(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,与q1组相比,q3组长期预后不良的发生风险增加〔OR=1.94,95％CI(1.07,3.53)〕,q4组短期预后不良〔OR=2.05,95％CI(1.11,3.82)〕、长期预后不良〔OR=2.62,95％CI(1.31,5.24)〕的发生风险均增加(P<0.05).且在进一步排除肺部感染、泌尿系感染及感染性腹泻人群后仍得到一致结果.结论 hs-CRP>1.18 mg/L是青年卒中患者长、短期预后不良及出院时神经功能缺损的危险因素.随机血糖>5.56 mmol/L与青年卒中患者长期预后不良相关,随机血糖>7.01 mmol/L与青年卒中患者短期预后不良相关,而与出院时神经功能缺损无关.

卒中;青年人;超敏C反应蛋白;随机血糖;神经功能缺损;预后

贾娇坤;刘艳芳;郭加欢;赵性泉

100070 北京市,首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心

中国全科医学

[1]贾娇坤;刘艳芳;郭加欢;赵性泉-.超敏C反应蛋白和随机血糖与青年卒中患者预后的关系研究)[J].中国全科医学,2022(29):3627-3634

超敏,随机血糖,青年卒中,卒中患者,残疾,沉重,家庭负担,hs,应激性,血糖升高,缺血性卒中,预后不良,尚缺,研究证据,神经功能缺损,短期预后,首都医科大学,北京天坛医院,神经病学,岁首,人口学,实验室结果,四分位数,Q1,Q2,Q3,Q4,q1,q2,q3,q4,美国国立卫生研究院卒中量表,NIHSS,分作,Rankin,mRS,长期预后,发生风险,组长,肺部感染,泌尿系感染,感染性腹泻,良相,青年人

0.209261