背景 出血转化是急性缺血性卒中(AIS)静脉溶栓后常见并发症,目前缺乏预测出血转化的生物学标志物.应激性血糖升高比值(SHR)与AIS出血转化存在一定相关性,但SHR是否与静脉溶栓后出血转化有关尚未十分明确.目的 探究SHR与AIS静脉溶栓后出血转化的关系.方法 选取2018年1月至2021年6月在宁波市医疗中心李惠利医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者320例.收集患者的临床资料,计算SHR.根据急性期内复查CT/磁共振成像(MRI)结果,将患者分为出血转化组(n=58)和无出血转化组(n=262).比较两组人口学资料、既往病史、实验室检查指标等.采用多因素Logistic回归分析探究AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素;根据SHR第三四分位数,将患者分为低SHR组(n=236)和高SHR组(n=84),比较两组出血转化发生率;根据AIS患者是否患有糖尿病,将患者分为糖尿病组(n=79)和非糖尿病组(n=241),再根据SHR第三四分位数,分别将患者分为低SHR亚组和高SHR亚组,探讨糖尿病对SHR与出血转化关系的影响.结果 出血转化组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动所占比例及SHR高于无出血转化组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,基线NIHSS评分〔OR=1.041,95％CI(1.003,1.080)〕、SHR〔OR=3.328,95％CI(1.304,8.491)〕是AIS患者静脉溶栓后出血转化的影响因素(P<0.05).高SHR组的出血转化发生率〔29.76％(25/84)〕高于低SHR组〔13.98％(33/236)〕(P<0.05).进一步调整年龄、基线NIHSS评分、心房颤动作为控制变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,高SHR是AIS患者静脉溶栓后出血转化的危险因素〔OR=2.244,95％CI(1.215,4.146),P=0.010〕.糖尿病组中,高SHR亚组出血转化发生率〔36.00％(9/25)〕高于低SHR亚组〔14.81％(8/54)〕(P<0.05);非糖尿病组中,高SHR亚组出血转化发生率〔28.81％(17/59)〕高于低SHR亚组〔13.19％(24/182)〕(P<0.05).结论 高SHR是AIS患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素,且与是否患有糖尿病无关.

缺血性卒中;溶栓;应激性血糖升高比值;出血转化;血糖;糖化血红蛋白;糖尿病

戚飞腾;谢国民;孙琪;赵翠;胡凯凯;张晓玲

315000 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院神经内科

中国全科医学

[1]戚飞腾;谢国民;孙琪;赵翠;胡凯凯;张晓玲-.应激性血糖升高比值与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性研究)[J].中国全科医学,2022(23):2864-2868

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