背景 肥胖是代谢综合征、2型糖尿病(T2DM)和动脉粥样硬化等诸多疾病发生、发展的危险因素,而糖尿病患者中肥胖和蛋白尿关系的研究较少.目的 探讨T2DM患者肥胖和蛋白尿的关系.方法 回顾性连续选取2007年1月至2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的T2DM患者.收集患者一般资料、体格检查资料、实验室检查结果.依据是否肥胖将患者分为T2DM肥胖组〔体质指数(BMI)≥25 kg/m2〕和T2DM无肥胖组(BMI<25 kg/m2),依据BMI将肥胖患者分为轻度肥胖亚组(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)、中度肥胖亚组(30 kg/m2≤BMI<35 kg/m2)和重度肥胖亚组(BMI≥35 kg/m2).蛋白尿诊断标准:24 h尿白蛋白定量≥30 mg/24 h.采用二元Logistic回归分析探究T2DM患者肥胖与蛋白尿的关系.结果 3023例T2DM患者中,T2DM肥胖组1414例,T2DM无肥胖组1609例.1414例肥胖患者中,轻度肥胖亚组1196例、中度肥胖亚组206例和重度肥胖亚组12例.T2DM肥胖组患者中有饮酒史、高血压病史、降压药用药史者所占比例,收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血肌酐(Scr)、空腹C肽、餐后2 hC肽、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸高于T2DM无肥胖组,糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)低于T2DM无肥胖组(P<0.05).T2DM肥胖组患者24 h尿白蛋白定量为13.7(7.6,42.6)mg/24 h,高于T2DM无肥胖组患者的9.7(6.0,22.3)mg/24 h(P<0.05).T2DM肥胖组患者蛋白尿发生率为30.0％(424/1414),高于T2DM无肥胖组患者的20.2％(325/1609)(P<0.05).校正混杂因素后,二元Logistic回归分析结果显示,肥胖是T2DM患者发生蛋白尿的危险因素〔OR=1.266,95％CI(1.013,1.582),P<0.05〕.结论 肥胖是T2DM患者发生蛋白尿的独立危险因素,控制肥胖对降低T2DM发生蛋白尿风险有重要的临床意义.

糖尿病;2型;肥胖;蛋白尿;体重;白蛋白尿;影响因素分析

马艺琳;柯蒋风;王俊薇;李连喜

200233 上海市,上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

中国全科医学

[1]马艺琳;柯蒋风;王俊薇;李连喜-.肥胖与2型糖尿病患者发生蛋白尿的关系研究)[J].中国全科医学,2022(20):2457-2461

糖尿病患者,生蛋,代谢综合征,T2DM,动脉粥样硬化,疾病发生,上海交通大学,内分泌代谢,体格检查,查资料,实验室检查,体质指数,肥胖患者,重度肥胖,尿诊,诊断标准,尿白蛋白,分析探究,饮酒史,高血压病,降压药,史者,收缩压,舒张压,腰臀比,空腹血糖,FPG,餐后,hPG,血肌酐,Scr,hC,三酰甘油,总胆固醇,低密度脂蛋白,LDL,丙氨酸氨基转移酶,ALT,血尿酸,糖化血红蛋白,HbA1c,高密度脂蛋白,HDL,混杂因素,白蛋白尿

0.237081